Sănătate

Paypel, aspirație și biopsie TsUG-endometrial - care este diferența?

Pin
Send
Share
Send
Send


O metodă eficientă și minim invazivă de diagnostic utilizată în domeniul ginecologiei este o biopsie endometrială. În timpul procedurii, medicul ia un fragment din nivelul mucoasei uterului, apoi trimite materialul rezultat pentru examinarea histologică.

Indicații pentru

O biopsie poate fi efectuată la pacienți de orice vârstă și cu statut de reproducere diferită, inclusiv femei care nu au dat naștere. Procedura este prescrisă în cazurile în care examenul ginecologic și alte teste nu prezintă cu exactitate imaginea clinică a patologiei. Indicația pentru biopsie este:

  • sângerare disfuncțională,
  • fluxul menstrual scazut și neregularitățile menstruale (amenoreea),
  • suspectate de dezvoltare a tumorii,
  • endometrioza,
  • suspecte procese inflamatorii în uter,
  • infertilitate dintr-un motiv necunoscut
  • viitoarea FIV,
  • spontan avort,
  • patologia sarcinii în stadiile incipiente.

Contraindicații

Contraindicația absolută la biopsie este perioada de purtare a unui copil, deoarece actiunile medicului vor duce la un avort spontan. Alte contraindicații:

  • inflamația în sistemul urogenital,
  • tulburări de sângerare,
  • anemie severă,
  • reacție alergică la anestezice,
  • starea generală nesatisfăcătoare a corpului,
  • DTS (infecțioase).

Motivul pentru abolirea biopsiei poate fi luarea de anticoagulante, împotriva cărora riscul crescut de sângerare. În astfel de cazuri, cursul medicației în prealabil întrerupe sau suporta studiul endometrului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Înainte de prelevare de probe pacientul trebuie să fie supus unei examinări preliminare de către un ginecolog și să treacă o serie de teste:

  • frotiu pe floră,
  • citologie citologie,
  • teste de sânge (total, hCG, Rh, grup);
  • probe pentru hepatită, sifilis și HIV,
  • Ecografia organelor pelvine,
  • colposcopie.

În timpul interviului cu pacientul, medicul curant clarifică informațiile despre administrarea medicamentelor și corectează terapia medicamentoasă, excluzând medicamentele care sugerează sângerea (cu 7-10 zile înainte de examinare).

Se selectează ziua examinării, concentrându-se asupra fazei ciclului menstrual al pacientului (dacă femeia nu a intrat în perioada de menopauză). Cercetarea de aspirație se desfășoară în următoarele condiții:

  • 18-24 de zile pentru a determina faza actuală a ciclului
  • în ziua deschiderii sângerării anormale (pentru a stabili cauza),
  • în a 10-a zi a ciclului - cu menstruație patologică greoaie,
  • în prima zi a ciclului sau cu o zi înainte de debutul menstruației (cu infertilitate),
  • o dată la șapte zile, în absența menstruației (în cazul în care probabilitatea de a rămâne gravidă)
  • pentru 17-28 zile în cazul tratamentului cu medicamente hormonale.

Dacă este suspectat un cancer, se efectuează o biopsie fără a fi legată de ciclu.

Cu trei zile înainte de prelevarea biopsiei, o femeie trebuie să respecte recomandările medicului:

  • nu intră în contacte intime,
  • opriți curățarea și eliminați supozitoarele vaginale și cremele, tampoanele,
  • evitați utilizarea produselor care favorizează formarea de gaze,
  • în ajunul biopsiei, utilizați o clismă pentru a curăța intestinele.

În dimineața de dinaintea studiului, o femeie ia un duș igienic, îndepărtează părul în zona organelor genitale externe. Pacienților cu vene varicoase li se pare că folosesc bandaje elastice pentru a exclude tromboembolismul.

Procedura nu necesită anestezie. Anestezia locală este utilizată numai în cazurile în care pacientul are un prag de durere scăzut. În acest caz, înainte de efectuarea unei biopsii, medicul, pe baza anamnezei sau testelor, trebuie să stabilească absența unei alergii la medicamentul anestezic.

răzuire

Tehnica este radicală și traumatică. Cervixul este deschis cu dilatatoare medicale pentru a asigura accesul la cavitatea de organe. Atunci când gâtul este fixat cu pensete, medicul introduce o chiuretă ascuțită și sfărâmă o parte a mucoasei. Procedura necesită o precizie crescută de la un specialist, deoarece riscul de deteriorare a pereților uterului este foarte mare.

În timpul chiuretajului, pacientul este sub anestezie generală. De aceea, în ajunul procedurii, o femeie ar trebui să refuze să ia alimente și apă.

Răzuirea poate fi efectuată atât în ​​scopuri de diagnostic, cât și în scopuri medicinale, dacă, împreună cu membrana mucoasă, țesutul abraziv este răzuit.

aspirație

În ziua studiului planificat, pacientul cu trimiterea ajunge la biroul unde va fi efectuată biopsia cu aspirație. Pentru prelevarea biopsiei utilizați un vid. Dilatarea cervicală nu este necesară, astfel încât procedura nu provoacă durere (doar disconfort minim cu introducerea instrumentelor medicale).

Femeia se află pe scaunul ginecologic. Specialistul introduce o oglindă și un vârf special în cavitatea vaginului, comunicând cu dispozitivul electro-aspirație. În unele cazuri, o seringă acționează ca un analog al unui aparat de vid electric.

Eliminarea biopsiei se efectuează prin analogie cu tehnica de aspirație. Cu toate acestea, pentru colectarea țesutului se utilizează un tub subțire (cu diametrul de 3 mm). Instrumentul Pipel este introdus în uter, după care medicul întârzie pistonul și creează presiune negativă, declanșând astfel separarea unei părți a endometrului.

Metoda este preferabilă pentru pacienții neparticipanți, deoarece este cea mai blândă.

Zg biopsie

O biopsie CHU este efectuată folosind o mică chiuretă, dar nu necesită dilatarea colului uterin. Specialistul răzuind părțile înguste ale mucoasei, de jos în gât. Țesuturile excizate sub formă de benzi mici și din diferite părți ale uterului.

Metoda este adesea folosită pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului hormonal.

Metoda cea mai moderna si informativa de biopsie endometriala este histeroscopia. Pentru implementarea sa, hysteroscopul folosit. Cu toate acestea, această tehnică este utilizată foarte rar (din cauza echipamentului insuficient de instrumente clinice).

Evaluarea rezultatelor

După îndepărtare, un fragment al endometrului este trimis la laborator pentru examinare microscopică și histologică. Pentru o analiză mai exactă, patologul trebuie să aibă informații cu privire la ziua exactă a ciclului menstrual al pacientului, vârsta și schema terapiei curente.

Dacă nu există abateri în cursul studiului, concluzia indică absența semnelor atipice. Printre procesele patologice se pot identifica:

  • hiperplazia difuză a membranei mucoase (proliferarea endometrului),
  • hiperplazia complexă a membranei mucoase (proliferarea endometrului complicată de formarea glandelor în interiorul țesuturilor hipertrofizate);
  • procesele locale de hiperplazie (formarea de polipi în uter),
  • hiperplazie atipică (mutație a țesutului endometrial supraexpus),
  • procese maligne
  • atrofia endometrială,
  • endometrita (procese inflamatorii în membrana mucoasă);
  • discrepanța dintre starea fazei actuale a endometrului din ciclul menstrual.

Atrofia endometrului nu este întotdeauna o patologie. Pentru pacienții vârstnici, procesele atrofice pot fi o variantă a schimbărilor legate de vârstă.

Perioada postoperatorie

După procedură, pacientul poate pleca imediat acasă. Nu este necesară internarea după biopsie endometrială. Următoarele 1-2 zile pot fi dureri ușoare, care sunt oprite de antispastice.

Sângerarea vaginală se observă la câteva zile după această procedură și este considerată normală. După încetarea sângerării, puteți relua viața sexuală.

Eșec posibil al ciclului menstrual (întârzierea până la 10 zile). Dacă întârzierea depășește această perioadă, este necesar să se consulte un medic.

După o biopsie, pacienții se plâng deseori de disconfort în timpul actului sexual. Simptomul este temporar.

Cu o biopsie minim invazivă, sarcina poate să apară în ciclul actual, deoarece intervenția nu afectează funcțiile reproductive ale ovarelor.

Cu o biopsie radicală (chiuretaj), procesul de recuperare durează mai mult și este asociat cu sângerări severe.

Recomandări după biopsie (pentru primele câteva zile):

  • evitați efectele termice asupra corpului (dușuri și băi calde, băi și saune)
  • nu folosiți tampoane,
  • evitați efortul fizic
  • nu ridicați obiecte grele
  • observați cu atenție igiena genitală.

Consecințe și complicații

Complicațiile după biopsie endometrială sunt destul de rare și sunt adesea asociate cu tehnici de eșantionare a biopsiei afectate sau neglijarea recomandărilor medicale (de către pacient). Contactați un specialist este necesar pentru:

  • febră și febră,
  • ofensiv cu infiltrare purulenta,
  • sângerări severe,
  • durere severă
  • leșin și amețeli,
  • crampe în uter.

Cea mai periculoasă consecință a unei biopsii este endometrita. Pentru a exclude dezvoltarea endometritei (mai ales cu vaginita anterioară și avorturi), medicul prescrie un curs de antibiotice la pacient.

Biopsia endometrului: ce este?

Biopsia endometrială este o colecție in vivo a unei mostre de țesut din mucoasa uterină (endometru) pentru analizele histologice și histochimice ulterioare. Această procedură se referă la intervenții chirurgicale minore în ginecologie și este cel mai adesea efectuată ca studiu independent. În unele cazuri, acesta este inclus în protocolul operației "mari" și se efectuează în regim de urgență intraoperator.

Biopsia deseori urmărește numai sarcini de diagnosticare. Dar, în unele cazuri, este vorba despre o manipulare medical-diagnostic, care permite obținerea informațiilor necesare medicului și, în același timp, îmbunătățirea stării femeii. Procesul de preparare, volumul intervenției și dacă femeia va fi rănită sau nu depinde de tipul de biopsie folosită.

Tipuri de cercetare

Pentru prima dată, o probă documentată a mucoasei uterine pentru analiză a fost efectuată în 1937 de Batlett și Rock. S-au folosit unelte speciale pentru a extinde colul uterin și pentru a distruge (separat mecanic) întregul endometru.

Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a determina severitatea schimbărilor de țesut ciclic cauzate de fondul hormonal al femeii. Ulterior, indicațiile pentru biopsie s-au extins semnificativ, iar metoda în sine a început să fie îmbunătățită. Acest lucru a redus trauma și durerositatea procedurii, a redus riscul unor diferite consecințe nedorite.

În prezent, în practica clinică, mai multe tipuri de luare a membranei mucoase uterine sunt utilizate pentru cercetare:

  • versiunea clasică a studiului - chiuretajul terapeutic și diagnostic al uterului,
  • vacuum aspirație biopsie a endometrului, efectuată cu o seringă specială sau un dispozitiv (aspirator aspirator sau pompă de aspirație electrică);
  • biopsia endometrială este o versiune mai modernă a aspirației membranei mucoase și a conținutului uterului, utilizând un instrument cu impact redus sub forma unui tub flexibil de aspirație (conducte)
  • TsUG biopsie endometrială, în timpul căreia țesutul este luat sub formă de scurgeri de accident vascular cerebral (tsugov).

O modalitate mai puțin obișnuită de a obține un eșantion de endometru este să-l luați în procesul de histeroscopie (examinarea endoscopică a uterului). O astfel de biopsie este vizată. Medicul are ocazia să ia o cantitate mică de biomaterial dintr-o serie de zone suspecte simultan și, în același timp, să evalueze severitatea, localizarea și natura schimbărilor.

Cu toate acestea, în ciuda conținutului ridicat de informație, histeroscopia nu este inclusă în lista procedurilor de diagnostic utilizate în mod obișnuit. Nu toate instituțiile medicale au posibilitatea de a desfășura o astfel de cercetare modernă în domeniul tehnologiilor avansate.

O metodă foarte rar utilizată pentru obținerea unei probe de endometru este ducerea cu jet.

Ceea ce arată biopsia endometrială

Biopsia (luarea materialului) este doar prima etapă a studiului, baza fiind metoda microscopică și analiza histologică a probelor de endometru obținute. Ce dezvăluie un astfel de diagnostic?

Studiul nu ar putea să arate abateri de la norma de vârstă. În acest caz, concluzia va indica faptul că mucoasa uterină corespunde fazei ciclului și nu are semne de atipie. Dar, de cele mai multe ori, cercetarea permite dezvăluirea diferitelor deviații. Acestea pot fi:

  • simpla hiperplazie difuza a endometrului (cresterea membranei mucoase), numita si glandulara sau glandular-chistica,
  • hiperplazia endometrială complexă (cu formarea asemănării glandelor în interiorul mucoasei hipertrofate), această afecțiune poate fi, de asemenea, descrisă ca adenomatoză,
  • hiperplazia endometrială locală (cu sau fără atipie), care este considerată ca polipi unici sau polipoză,
  • hiperplazia atipică (simplă sau complexă), în care celulele mucoasei supraexploatate nu corespund caracteristicilor lor morfo-funcționale cu celulele endometriale normale,
  • malignă degenerare tisulară,
  • atrofia sau hipoplazia mucoasei uterine,
  • endometrita - inflamația endometrului,
  • discrepanța dintre grosimea stratului funcțional al endometrului și faza curentă a ciclului ovarian-menstrual.

Detectarea atypiei are o valoare predictivă importantă. Unele forme de hiperplazie atipică sunt denumite precancer.

Principalele caracteristici de diagnosticare sunt polimorfismul celular și nuclear, proliferarea afectată, modificările structurii glandelor endometriale și invazia țesutului glandular în stroma. Cheia determinării precancerului și a cancerului este o încălcare a diferențierii țesuturilor.

Indicații, contraindicații și calendar

Biopsia endometrială, atunci când este indicată, poate fi efectuată de femei de orice vârstă, inclusiv de cei care nu au dat naștere sau nu au ieșit din perioada de reproducere.

Baza pentru scopul acestui studiu poate fi:

  • sângerare uterină disfuncțională,
  • menometroragia, spasmul aciclic scant, amenoreea de origine obscură, menstruația exagerată,
  • suspectate adenomioză și prezența tumorilor.

Endometrial biopsia se face înainte de FIV și în identificarea cauzei infertilității. În același timp, examinarea histologică a mucoasei uterine este inclusă în programul de diagnostic cuprinzător al sănătății reproductive a femeilor.

Studiul se efectuează și după avorturi spontane în stadiile incipiente și terminarea sarcinii din motive medicale (cu o sarcină înghețată, moartea fetală, identificarea defectelor de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața). În astfel de cazuri, specimene de biopsie sunt luate prin chiuretajul uterului.

Când se face o biopsie?

Endometrul este un țesut dependent de hormon. Conținutul informațional al rezultatelor examinării histologice depinde în mare măsură de ziua ciclului în momentul biopsiei. Aceasta ține cont de situația clinică și de sarcinile principale ale biopsiei. La pacienții în postmenopauză, se iau în considerare prezența sângerărilor uterine și momentul declanșării acestora.

În ce zi a ciclului este cel mai bine să efectuați o biopsie la femeile de vârstă reproductivă? În prezent, respectați următoarele recomandări de bază:

  • în identificarea cauzei infertilității, în cazul insuficienței fazei luteale și a ciclului anovulator, studiul se efectuează cu o zi înainte de menstruația preconizată sau în prima zi după debut,
  • cu tendința de polimororee, studiul este prescris între 5 și 10 zile din ciclu,
  • cu secreții aciclice uterine sângeroase, se efectuează o biopsie în primele 2 zile după debutul menstruației sau sângerării menstruale,
  • în prezența unui dezechilibru hormonal, se preferă biopsia TsUG, care se desfășoară de mai multe ori pe durata unui ciclu cu un interval de 7-8 zile,
  • pentru a monitoriza rezultatele terapiei hormonale, biopsia este efectuată în faza 2 a ciclului, între 17 și 25 de zile,
  • dacă se suspectează o tumoare malignă și nu există sângerări pronunțate, studiul poate fi efectuat în orice zi a ciclului.

Ce poate limita utilizarea acestei metode?

Unele condiții sunt contraindicații relative sau absolute pentru biopsie, dacă există, decizia privind posibilitatea efectuării unui studiu și tipul acestuia sunt făcute de către medic sau chiar de comisia medicală individual.

Restricțiile posibile includ:

  • sarcina - la cea mai mică probabilitate de concepție în timpul ultimelor 2 cicluri menstruale, este necesar să se asigure că nu există sarcină, deoarece biopsia endometrială provoacă respingerea ovulului,
  • tulburări de coagulare a sângelui,
  • utilizarea constanta a medicamentelor cu dezagregare si efecte anticoagulante (AINS, Dipridamol, Trental, Warfarin, Clexan si altele),
  • anemie severă,
  • faza activă a bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urogenital,
  • intoleranță la medicamentele utilizate pentru anestezie.

O biopsie nu este o cercetare vitală, dacă este imposibil să o conduci, medicul face un alt program de examinare pentru pacient. Există, de asemenea, posibilitatea de a alege mai multe metode benigne de colectare a mostrelor de endometru. Însă în unele cazuri răzuirea îndeplinește o funcție terapeutică și, prin urmare, poate fi utilizată chiar și cu contraindicații relative.

Biopsia prin chiuretajul uterului

Această metodă este cea mai radicală și cea mai veche din punct de vedere istoric de a obține biopsia. Această biopsie include două etape principale: dilatarea canalului cervical și chiuretajul pereților uterului. Foloseste un set de buzii speciale (dilatatoare de diferite dimensiuni), forceps pentru indepartarea si fixarea colului uterin si a curetei uterine - o lingura chirurgicala cu o margine ascutita.

Diagnosticarea chiuretajului uterului este o procedură dureroasă și necesită folosirea ameliorării durerii. Anestezia generală pe termen scurt este preferată și se poate utiliza inhalarea sau anestezia intravenoasă. Prin urmare, această metodă necesită respectarea acelorași reguli de pregătire ca orice operație "mare". Pentru a preveni refluxul conținutului gastric și aspirația acestuia în tractul respirator, se recomandă să nu mai luați apă și hrană timp de cel puțin 8 ore înainte de procedură.

Sonda biopsială modernă endometrială

În timpul chiuretajului, medicul încearcă să treacă chiureta pe întreaga suprafață a pereților uterului, incluzând colțurile din apropierea gurilor trompelor uterine. Ca urmare, aproape întregul endometru este îndepărtat mecanic prin formarea unei suprafețe extinse a plăgii.

Astfel de chiuretaj adesea permite îndepărtarea polipilor, oprirea sângerării uterine și curățarea cavității uterine a conținutului patologic deja prezent la etapa de diagnosticare. Iar cervixul deschis rămas nu împiedică scurgerea naturală a sângelui, deși poate servi ca un portal pentru infecție.

Avantajele importante ale chiuretei de diagnosticare sunt posibilitatea utilizării acesteia în cazurile de boli oncologice și necrologice suspectate, metroragie și după o sarcină întreruptă.

Endometrial Biopsy Pipepel Technique

Biopsia peipel este o versiune modernă îmbunătățită a aspirației endometriale. În același timp, dispozitivul principal pentru colectarea unei părți a membranei mucoase este vârful Pipel - un tub flexibil flexibil, subțire, cu piston. Diametrul mic (aproximativ 3 mm în total) și elasticitatea suficientă a acestui dispozitiv îi permit să fie introdusă prin canalul cervical fără a utiliza dilatatoare.

Prin principiul acțiunii, instrumentul tubului se aseamănă cu o seringă. După introducerea vârfului de lucru în cavitatea uterină, medicul stoarce pistonul spre el înspre mijlocul lungimii tubului, ceea ce creează o presiune negativă suficientă pentru a aspira o cantitate mică de endometru. În același timp, nu se formează suprafețe largi ale plăgilor, cervixul uterului nu este rănit, pacientul nu suferă disconfort fizic marcat.

Pregătirea pentru biopsia tubului nu diferă de cea înainte de aspirația clasică a vidului endometrului. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu și, de obicei, nu necesită anestezie.

Caracteristicile biopsiei ZUG

Biopsia ZUG este considerată a fi o opțiune cu impact scăzut pentru a lua un eșantion de endometru. Nu provoacă sângerări și respingeri masive ale membranei mucoase și se efectuează de obicei de până la 3 ori în timpul unui ciclu menstrual. Obiectivul principal al acestui studiu este de a determina reacția endometrului la modificările naturale sau create artificial în nivelurile hormonale. Nu este utilizat pentru a diagnostica cancerul și condițiile precanceroase.

Pentru biopsia TsUG, utilizați o cutie specială mică. Acesta este injectat ușor în cavitatea uterină, fără a pre-extinde canalul cervical. Aplicând un mic efort, medicul șterge o bandă îngustă de membrană mucoasă cu suprafața de lucru a unei chiurete. Acest lucru amintește de accidente vasculare cerebrale, astfel că această metodă de diagnosticare se numește "biopsie endometrială de bară".

Este foarte important să se investigheze nu o singură parte a uterului, de aceea stroke-urile (TSUG) se efectuează de la partea inferioară până la axa internă a colului uterin. Pentru diagnosticul fiabil, este suficient să obțineți câte 2 probe la un moment dat.

Ce să se aștepte și ce să facă după studiu?

Orice biopsie endometrială este însoțită de o încălcare a integrității membranei mucoase a uterului și apariția sângerării. Volumul și durata acestora depind de metoda de cercetare utilizată de medic.

Diagnosticarea chiuretajului are ca rezultat o evacuare copioasă, menstruală și destul de dureroasă. Dar durata acestora este de obicei mult mai mică decât în ​​timpul menstruației normale, deoarece partea principală a endometrului a fost deja eliminată în timpul procedurii. Descărcarea după biopsie endometrială nu trebuie să fie cu cheaguri, un amestec de puroi sau un miros neplăcut. Apariția oricăruia dintre aceste semne sau febră este un motiv pentru o vizită de urgență la medic.

Lunar după biopsie endometrială prin alte metode descrise mai sus poate începe la timp sau cu o mică întârziere. Volumul și durata lor sunt adesea diferite de cele obișnuite. Cel mai adesea există o întârziere în menstruație după conducerea biopsiei endometriale timp de până la 10 zile. În acest caz, trebuie să faceți un test de sarcină și să consultați un medic.

Sarcina dupa ce studiul este posibil in urmatorul ciclu. În această perioadă va exista o actualizare completă a stratului funcțional al mucoasei uterine. În plus, biopsia nu afectează funcționarea ovarelor. Și cu metode delicate, zona restantă a endometrului poate fi suficientă pentru implantarea ovulelor deja în ciclul ovulator actual.

În majoritatea cazurilor, medicii recomandă renunțarea la activitatea sexuală până când stoparea se oprește complet. În cele ulterioare în ciclul curent este de dorit să se utilizeze metode contraceptive de barieră.

Cât timp sunt pregătite rezultatele?

Rezultatele decodării după biopsie endometrială pot dura până la 2 săptămâni. Examinarea histologică a probelor de biopsie efectuată de un patolog sau histolog. Dacă este necesar, au fost efectuate și analize imunohistochimice.

Calendarul rezultatelor depinde de laboratorul specific, de sarcina histologului și de urgența studiului. Dacă este necesară efectuarea unei analize de urgență, medicul face o notă în acest sens. Examinarea histologică a specimenelor efectuate în timpul intervenției chirurgicale este uneori efectuată timp de 20 de minute, rezultatul obținut poate afecta cantitatea de intervenție chirurgicală efectuată.

Ce fac după biopsie?

Testele diagnostice și de tratament suplimentare depind de rezultatele biopsiei. În identificarea atypiei și a precancerului, se rezolvă problema necesității și fezabilității tratamentului chirurgical. Când se detectează semne de inflamație, se determină natura sa și sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și antibacteriene.

Dacă biopsia endometrială a prezentat semne de hiperplazie sau răspuns insuficient al țesutului la modificările hormonale ciclice, se efectuează o căutare suplimentară de diagnostic. Acest lucru este necesar pentru a determina prezența tulburărilor endocrine și a schimbărilor secundare în alte țesuturi dependente de hormoni (în special în glandele mamare).

Ulterior, terapia hormonală poate fi recomandată, ceea ce permite îmbunătățirea stării endometrului și chiar restabilirea funcției de reproducere. În plus, pot fi utilizate alte medicamente și fizioterapie.

Posibile complicații și consecințe

Un număr de femei după o biopsie se plâng de o schimbare temporară a duratei ciclului menstrual, durerea de la debutul menstruației și disconfortul în timpul actului sexual.

Cea mai periculoasă complicație a unei biopsii este endometrita. Se caracterizează prin intoxicație severă în creștere, durere în abdomen și apariția secrețiilor fetide uterine cu semne de supurație. Din fericire, această complicație este rară. Dezvoltarea sa este de obicei asociată cu hipotermia, nerespectarea recomandărilor medicului în ceea ce privește igiena organelor genitale și odihna sexuală.

Dar, uneori, cauza endometritei este agravarea vaginitei existente. Prin urmare, femeile cu afecțiuni cronice urogenitale, după o biopsie endometrială, trebuie să bea antibiotice conform recomandărilor medicului. Aceleași tactici sunt urmate dacă pacientul a suferit un avort.

Când se va efectua o biopsie, ce metodă va fi aleasă și cum se va pregăti procedura, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră. Nerespectarea recomandărilor poate afecta negativ fiabilitatea studiului și poate crește riscul de complicații.

Nu trebuie să refuzați să efectuați o biopsie, deoarece nu pot înlocui alte analize histologice. Numai această examinare ne permite să diagnosticăm cancerul endometrial în fazele sale timpurii, ceea ce îmbunătățește semnificativ rezultatele pe termen lung ale tratamentului.

Ce este o procedură de biopsie

Cel mai adesea, o biopsie cu tevi este prescrisă pentru diagnosticare - o procedură sigură și fără durere, ca urmare a faptului că nu se face nici un rău organismului. În timpul studiului, un tub subțire din plastic este introdus în cavitatea uterină, prin care se ia o particulă mucoasă pentru examinare. Țesuturile sunt absorbite în cavitatea tubului, adică nu se efectuează nici o răzuire sau alte acțiuni traumatice. Diferența dintre această metodă și aspirație constă în faptul că țesutul este colectat folosind un tub mai degrabă decât un instrument sub formă de vid sau o seringă.

Metode de cercetare

Pentru biopsie pot fi folosite diverse metode, printre care:

  • clasic cu mucozitate completă de răzuire, cea mai traumatică
  • endometrial biopsia de aspirație cu înghețarea materialelor utilizând un instrument de vid,
  • Pipel, care este cel mai sigur și cel mai nedureros.

Biopsia endometrială Paypel - ce este?

Pregătirea pentru biopsia tubului este foarte simplă:

  • pacientul trebuie să se dezbrace, ca într-o examinare de rutină de către un ginecolog,
  • vaginul se extinde cu un instrument special
  • cervixul este tratat cu o soluție, urmată de tratamentul cu un anestezic,
  • apoi luați un eșantion de țesut.

Cât de precis are loc procedura, depinde de metoda aleasă, dar de obicei nu durează prea mult timp și durează câteva minute. Decopertarea poate dura aproximativ 10-15 minute, după care pacientul se poate întoarce acasă. O ședere în spital nu este necesară numai dacă biopsia nu este efectuată ca parte a unui tratament general sau există indicii pentru aceasta.

În ce zi a ciclului se face

O biopsie este luată de obicei în ziua 21-23 a ciclului, deci este recomandat să păstrați un program de menstruație personalizat. Este mai bine să faceți câteva tipuri de studii imediat înainte de perioada menstruală, aproximativ în 5-7 zile, dar pentru cicluri lungi, această perioadă poate fi diferită. Dacă pacientul nu-și cunoaște ciclul lung, durata studiului este fixată aproximativ, concentrându-se pe durata obișnuită, adică între 21-23 de zile, începând cu data finalizării ultimei perioade menstruale.

Cât de mult este

Prețul conductei de biopsie endometrială depinde de clinica în care se efectuează procedura. În medie, costul acestei manipulări de diagnostic variază între 1600 și 8000 de ruble. Studiile sunt recomandate numai pe baza clinicilor specializate care au condițiile și echipamentele corespunzătoare.

Recenzii ale conductei de biopsie endometriale

"Am avut sarcini înghețate de mai multe ori, pentru o lungă perioadă de timp nu au putut determina cauza. Într-una din clinici au sugerat biopsia tubului. Procedura în sine nu a durat mult timp, a mers bine, deși a fost dureroasă. Ca rezultat, ei au descoperit hiperplazia, care a fost motivul pentru imposibilitatea unei sarcini normale. Ea a fost supusă unui tratament, acum totul este bine, așteptăm al doilea copil. "

"Mi sa recomandat o procedură de FIV și mi sa recomandat să fiu supus unei biopsii înaintea ei, pentru a exclude orice problemă. Totul a mers repede într-o clinică de ambulatoriu, nu au existat senzații neplăcute, fertilizarea a fost prescrisă într-o lună ".

"Ginecologul observator a prescris o biopsie, deoarece exista o suspiciune de endometrioză. Era înfricoșată, dar în zadar - totul a durat cam cinci minute, practic nu au existat senzații dureroase. Primele două zile au fost deranjate de o senzație de tragere în abdomen, de descărcare de gestiune, dar totul a fost fără consecințe ".

Rezultatele decodificării

Decriptarea durează de obicei 10 zile, se face numai de către un specialist calificat. Rezultatele studiului permit să se dezvăluie:

  • discrepanța dintre grosimea normei membranei mucoase,
  • prezența endometritei,
  • maladii neoplasme
  • hiperplazie atipică
  • starea precanceroasă
  • prezența fibroamelor și a altor creșteri,
  • prezența endometriozei.

Biopsia hysteroscopie

Diagnosticarea isteroscopiei cu biopsie este utilizată pentru a identifica cu precizie patologiile, prezența fibroamelor, procesele tumorale, polipoza, hiperplazia. Materialul este luat sub anestezie, pentru care se utilizează în mod obișnuit anestezie intravenoasă. Biopsia este colectată folosind un histeroscop special, după care se trimit probe de țesut pentru cercetare.

Ce trebuie să faceți după procedură?

De obicei, o biopsie are loc rapid și fără consecințe speciale, însă nu este prescrisă în astfel de cazuri:

  • sarcinii,
  • tulburări de coagulare a sângelui
  • prezența bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar,
  • anemie severă,
  • luând astfel de medicamente ca trental, AINS, clexan și altele,
  • mijloace de intoleranță utilizate pentru anestezie.

În plus, o serie de restricții se referă la relațiile intime, utilizarea tampoanelor igienice, sarcina poate fi planificată numai pentru următorul ciclu, în special procedura FIV.

Ce să nu faci după o biopsie?

După conductele de biopsie endometriale, nu se pot efectua următoarele acțiuni:

  • de a face sex până când pata trece,
  • greutățile de ridicare, angajarea în activități legate de stres grav,
  • faceți o baie, în special fierbinte,
  • du-te la sauna, baie,
  • face douching
  • utilizați tampoane.

Astfel de acțiuni sunt interzise pentru a preveni unele complicații, inclusiv boli inflamatorii, sângerări severe. Aceste restricții sunt valabile de zile, după care sunt eliminate. Dar, dacă sângerarea continuă sau se observă descărcarea purulentă din vagin, este necesar să contactați un observator.

Viața sexuală după

Relațiile intime după o biopsie este mai bine să fie amânată până când spotul este complet plecat. În plus, sexul nu mai are limite, dar dacă sarcina nu este planificată, la început este mai bine să se utilizeze contracepția barieră, care va proteja mucoasa de leziunile infecțioase și bacteriene.

Cum se face lunar

Imediat după procedură, fluxul menstrual vine la timp, pot exista mici întârzieri, dar nu mai mult de 10 zile, cel mai adesea nu există întârzieri. Descărcarea în sine va fi mai rară decât de obicei, nu este permisă prezența unui miros neplăcut de evacuare, apariția cheagurilor, prezența puroiului și febra.

Biopsia și sarcina

După o biopsie, anumite condiții sunt contraindicate, însă sarcina poate fi planificată pentru următorul ciclu, când se restabilește endometrul. Întârzierea menstruației nu are loc, deși deversarea imediat după procedură poate fi redusă. Dar, pentru ciclul complet, funcționalitatea mucoaselor este complet restaurată, nu apar probleme cu venirea menstruației, iar uterul însuși va fi pe deplin pregătit să accepte oul.

Cât de mult să așteptați rezultatele?

Rezultatele biopsiei endometriale, de regulă, trebuie să aștepte de la 7 la 14 zile, totul depinde de clinica în care sunt efectuate testele și de volumul total de muncă al laboratorului. Pentru a descifra, rezultatele durează de obicei nu mai mult de 10 zile, după care puteți contacta medicul de supraveghere pentru a prescrie un regim de tratament sau alte metode de tratament.

Structura uterului


Uterul este organul principal al sistemului reproductiv al femeii, situat în pelvisul mic între vezică și intestinul gros. În formă, seamănă cu un triunghi, îndreptat spre bază și în interior. Partea inferioară a uterului, care trece în vagin, se numește colul uterin. În interiorul acestuia trece canalul cervical (canalul cervical).
Pereții uterului constau din trei straturi:

  • Stratul exterior sau parametrul - țesutul conjunctiv care acoperă organul din exterior. De asemenea, formează ligamente care asigură atașarea uterului.
  • Stratul interior sau miometrul este mușchiul neted. Un strat gros de țesut muscular protejează fătul și scade uterul în timpul travaliului.
  • Stratul interior sau endometrul este o membrană mucoasă care conține un număr mare de vase de sânge. Conține glandele uterine, care secretă mucus care împiedică căderea uterului.

Structura și funcția endometrului
Endometrul joacă un rol-cheie în sistemul reproducător feminin. Он ежемесячно готовит условия для оплодотворенной яйцеклетки: обеспечивает ее прикрепление, а в дальнейшем формирование пуповины и создание условий для развития эмбриона. Если же в данном цикле беременность не наступила, верхний слой эндометрия отторгается, что проявляется в виде менструального кровотечения.
Toate modificările care apar în endometru sunt controlate de hormoni sexuali feminini, care sunt eliberați în funcție de maturarea foliculului ovarian.
În dezvoltarea endometrului există trei faze:

  • Faza de proliferare este o creștere a stratului funcțional al endometrului, recuperarea acestuia după menstruație. Durată din ziua a 5-a până în a 14-aa ciclului. Reproducerea celulelor endometriale, proliferarea acestora, stimulează hormonul estrogen.
  • Faza de secreție este secreția activă a secreției glandelor uterine, care creează condiții optime pentru atașarea și dezvoltarea embrionului. Durează aproximativ între a 15-a și a 27-a zi a ciclului. Modificările sunt stimulate de hormonul corpului galben - progesteron.
  • Faza de sângerare este perioada în care stratul funcțional al endometrului se exfoliază și este îndepărtat din uter în timpul menstruației. Durată de la a 28-a până la a patra zi a ciclului. Respingerea stratului funcțional este asociată cu deficiența progesteronului. În absența acesteia, arterele care alimentează stratul superior al contractului endometrial, motiv pentru care celulele nu primesc suficienți nutrienți și mor.

Histologia mucoasei uterului

Suprafața interioară a uterului este căptușită cu epiteliu cilindric. Celulele endometriale cu formă cilindrică redusă. Sunt mai mici decât epiteliul canalului cervical. Celulele conțin un nucleu și o citoplasmă bine pronunțată. Acestea pot avea cilia, care facilitează avansarea oului la locul de atașament sau pot fi fără semințe.

În mucoasa uterină se emit câteva componente. Structura lor celulară poate varia în funcție de faza ciclului menstrual.

  • Stratul bazal este stratul inferior adiacent stratului muscular al uterului. Funcția sa principală este de a asigura restaurarea stratului funcțional după menstruație sau alte daune. Grosimea este de 10-15 mm. Reacționează slab la fluctuațiile hormonale. Nucleul celulelor este oval, puternic colorat. În funcție de faza ciclului, forma celulelor și locația nucleelor ​​din ele se schimbă. Aici există celule blister mari, care sunt celule imature ale epiteliului cilindrat.
  • Stratul funcțional este stratul de suprafață al căptușelii uterului. Funcția sa este de a asigura aderarea ovulului fertilizat și implantarea ulterioară a acestuia. Este cel mai sensibil la efectele hormonilor sexuali feminini. În timpul menstruației, este complet respins. În primele zile după menstruație, grosimea ei este minimă. Până la sfârșitul ciclului, crește la 8 mm.
  • Glandele uterine sunt simple glande tubulare libere, secreind secreția mucoasă care asigură funcționarea normală a uterului. Glandele provin din stratul bazal. De-a lungul ciclului, cu creșterea stratului funcțional, tubul glandular se prelungește și dobândește o formă sinuoasă, dar nu ramifică.
  • În stratul bazal al glandelor uterine sunt înguste, dispuse dens și separate prin benzi înguste ale stratului. Suprafața lor într-un singur rând este căptușită cu epiteliu cilindric, similar cu cel care acoperă suprafața membranei mucoase.
  • În stratul funcțional sunt părțile principale ale tuburilor și canalele lor excretoare. În prima săptămână după menstruație, tubul glandului are o formă dreaptă și un lumen îngust. Mai mult, el prelungește, dobândește o formă înfundată. În acest stadiu, celulele glandei încep să producă mucus, care se acumulează inițial în canal, apoi se excretă în cavitatea uterină, hidratând mucoasa.
  • Stromul endometrial este un țesut conjunctiv care asigură rezistența membranei mucoase și conectează celulele endometriale.
  • În stratul bazal al stratului este densă, constă din celule conjugate și un număr mare de fibre de colagen subțiri. Celulele Stroma sunt mici, rotunjite, mai mici decât celulele endometriale. Acestea sunt situate în grupuri libere între glandele uterine. Ei au un nucleu rotund, înconjurat de o margine subțire de citoplasmă.
  • În stratul funcțional după menstruație, stroma este reprezentată de fibre arrogrofile delicate, care sunt grele până la sfârșitul ciclului. Forma celulelor este în formă de ax, ele conțin nuclei mari. Celulele sunt situate la o distanță una de alta, prin urmare, stratul este liber. În faza de secreție apare edemul endometrial și se acumulează apă și substanțe nutritive între celulele stromale, mărind diferențele dintre ele.

Cum să vă pregătiți pentru biopsia endometrială a uterului?

Cu două zile înainte de biopsia numită, este necesar să se refuze:

  • Contact sexual,
  • dusurile,
  • Utilizarea oricărui medicament vaginal fără prescripție medicală.

Pentru a exclude infecțiile care pot provoca complicații după o biopsie, este necesar să treceți o serie de teste:

  • Test de sânge general
  • Analiza urinei,
  • Testul biochimic de sânge,
  • Testul de coagulare a sângelui - coagulogramă,
  • Test de sânge pentru HIV, sifilis - RW, hepatită B și C,
  • Smear pentru floră - examinare bacteriologică a conținutului tractului genital,
  • Testarea gonadotropinei corionice umane în sânge sau în urină - un test pentru determinarea sarcinii.

Dimineața, înainte de efectuarea unei biopsii, trebuie să luați un duș și să îndepărtați părul din jurul organelor genitale. Dacă se efectuează o biopsie sub anestezie intravenoasă, atunci hrana trebuie abandonată în 12 ore.

Tehnica biopsiei

În funcție de metoda de luare a materialului, procedura poate fi efectuată în cabinetul ginecologului sau într-un mic ginecologic spital operativ.

În etapa pregătitoare, conduita:

  • Tratamentul organelor genitale externe cu un antiseptic,
  • Extinderea vaginului cu oglindă ginecologică pentru a avea acces la colul uterin,
  • Tratamentul cervical cu alcool,
  • Fixarea colului uterin cu forceps.

Acțiunile ulterioare ale medicului depind de metoda biopsiei.
1. Curetul de diagnostic al uterului

  • Cu ajutorul dilatatorilor Gegar (care sunt cilindri metalici cu un diametru de 4-13 mm) se extinde canalul cervical. Lățimea acesteia ar trebui să corespundă dimensiunii unei chiurete - o lingură chirurgicală.
  • O curetă cu dimensiunea necesară este introdusă în cavitatea uterină.
  • După ce a presat chiureta la peretele frontal al uterului, aceasta se efectuează de jos în faringelul intern, răzuindu-se stratul funcțional al membranei mucoase.
  • O lingură de material scos din uter și se colectează materialul într-un recipient cu formalină.
  • Acțiunea este repetată, prin răzuirea succesivă a întregii mucoase din partea anterioară și apoi din peretele posterior al uterului și din gurile trompelor uterine.
  • În studiul reacției endometrului la hormoni și în stabilirea cauzei infertilității, medicul nu scarpină întreaga suprafață a uterului, ci este limitat la 3 scurgeri separate - tzugs.

  • Cu chiuretajul complet, riscul lipsei de foc de atypie sau de cancer endometrial este exclus,
  • Este posibil să eliminați imediat leziunile patologice în timpul procedurii.

  • Realizat în spital,
  • Necesită introducerea anesteziei intravenoase,
  • Procedurile extrem de invazive,
  • Perioadă lungă de recuperare - până la 4 săptămâni,
  • Există un risc de complicații dacă procedura este efectuată incorect.

2. Biopsia prin aspirație

Biopsia de aspirație a endometrului poate fi efectuată utilizând o seringă brună subțire sau un dispozitiv electric sub vid.
I opțiune

  • Un cateter (tub tubular subțire) cu un diametru de 2-4 mm este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical. Este presat bine în peretele uterului.
  • O seringă este atașată la marginea exterioară a cateterului.
  • Trageți pistonul seringii, obțineți un eșantion din epiteliul mucoasei uterine.
  • Materialul rezultat este aplicat într-un strat subțire pe o placă de sticlă degresată.

  • Folosind un cateter subțire și o seringă, 3 ml de soluție salină cu azotat de sodiu sunt injectate în cavitatea uterină. Acesta din urmă este necesar pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.
  • Imediat după administrare, lichidul este îndepărtat cu o seringă.
  • Lichidul de spălare rezultat se introduce într-un tub de testare și se expediază timp de 8 minute într-o centrifugă. După aceea, se formează un precipitat din celulele de la fundul tubului. Această metodă vă permite să obțineți informații despre caracteristicile celulelor individuale, dar nu despre structura mucoasei ca întreg.

  • Cu 30 de minute înainte de operație, medicamentele sunt luate pentru a relaxa colul uterin și a reduce durerea (baralgin, analgin, difenhidramina) sau pentru a injecta un antispastic în cervix 1-2% soluție de lidocaină cu adrenalină. Soluția de lidocaină este, de asemenea, injectată în țesutul percutanat.
  • În sonda de la nivelul cavității uterine se determină adâncimea acesteia.
  • După extragerea sondei, în cavitatea uterină se introduce un tub de aspirație conectat la un aspirator electric cu vacuum.
  • Doctorul, mutând cateterul prin uter, colectează materialul din diferite părți ale acestuia.
  • Materialul colectat este plasat în recipiente cu soluție de formalină.
  • Procedura se efectuează orbește sau sub control ultrasonic.

  • Invazivitatea scăzută a variantelor I și II ale procedurii,
  • Perioadă scurtă de recuperare după opțiunile I și II.

  • Este imposibil să se stabilească structura endometrului.
  • Perioada de recuperare după aspirația în vid durează 3-4 săptămâni.

3. Biopsia tubului
O sondă flexibilă de aspirație este utilizată pentru efectuarea biopsiei conductei. Este un cilindru de plastic cu un diametru de 3 mm, cu o deschidere laterală la capăt. În interiorul cilindrului este gol și echipat cu un piston.

  • Ginecologul introduce sonda prin canalul cervical în cavitatea uterină.
  • Atunci când trageți pistonul în cilindru creează o presiune negativă și este aspirat la peretele uterului.
  • Prin gaura de la capătul sondei, materialul intră în cavitatea sa.
  • Procedura se repetă de 3 ori în diferite părți ale mucoasei.
  • Sonda este scoasă din uter.
  • Conținutul sondei este plasat într-un recipient umplut cu soluție de formalină 10%.

  • Este posibil să se efectueze în biroul ginecologic,
  • Nu este nevoie de anestezie
  • Fără durere și fără traumatism,
  • Vindecarea rapidă a mucoasei
  • Sensibilitate 60-90%
  • Nu provoacă complicații cu o procedură adecvată.

  • Pe baza fragmentelor mici ale mucoasei, este dificil să se stabilească structura endometrului,
  • Colectarea de materiale din zone limitate ale uterului. Există riscul lipsei de focare patologice.

4. biopsie în timpul histeroscopiei

Realizat cu ajutorul unui histeroscop - un endoscop conceput pentru examinarea uterului. Aparatul este o sondă atașată la capătul echipamentului, care vă permite să obțineți o imagine a mucoasei uterine și să luați mostre din zonele suspecte.

  • Sarea salină este injectată în cavitatea uterină pentru a obține o imagine de înaltă calitate.
  • Un hysteroscop este inserat prin canalul cervical în cavitatea uterină.
  • Inspectați mucoasa cu afișajul imaginii pe ecranul monitorului.
  • Determinați ariile din care doriți să luați mostre din material.
  • Se introduce o chiuretă sau alt instrument chirurgical prin orificiul de histeroscop. Cu aceasta, luați particule de endometru prin metoda de răzuire sau aspirație.
  • Probele mucoase sunt plasate într-un container.
  • Scoateți soluția salină din uter, apoi îndepărtați isteroscopul.

  • Există posibilitatea de a elimina patologiile identificate - polipi, sinechiuri,
  • Perioadă scurtă de recuperare
  • Precizie de diagnosticare ridicată.

  • Nevoia de anestezie intravenoasă
  • Costul ridicat al procedurii
  • Număr insuficient de clinici echipate cu echipament adecvat.

Materialul rezultat este etichetat corespunzător (indicați data biopsiei, numele și anul nașterii pacientului) și trimis la laborator pentru examinare histologică. După examinare, rezultatele biopsiei endometriale se adresează medicului, care are o femeie. Ca o regulă, concluzia este necesar să se aștepte 10-15 zile.

Care sunt rezultatele biopsiei histologice?


Concluzia pe care laboratorul o face după studiul histologic al biopsiei constă în 4 părți.

  • Probă neinformativă, inadecvată. Această frază în concluzia histologică indică faptul că nu există un număr suficient de celule endometriale în materialul rezultat. Se pot prezenta celulele sanguine, epiteliul scuamos al vaginului, epiteliul cilindric al canalului cervical. Această situație este posibilă cu eșantionul greșit.
  • Eșantion informativ, adecvat - un număr suficient de celule endometriale sunt prezente în biopsie.
  1. Descrierea macroscopică a medicamentului.
  • Greutatea eșantioanelor depuse
  • Dimensiunea fragmentului (mare, mic)
  • Culoare (de la gri la rosu aprins)
  • Consistența (loose, dens),
  • Cheaguri de sânge, cheaguri de sânge,
  • Nămol.
  1. Descrierea microscopică a medicamentului.
  • Tipul epiteliului (cilindric, cubic, plat, indiferent), mărimea acestuia, numărul de straturi,
  • Stroma - prezența, densitatea, uniformitatea.
  • Dimensiunea și forma celulelor stromale,
  • Stroma fibroplasticitate - numărul de fibre de legătură,
  • Decidabilitatea stromului este acumularea de lichide și substanțe nutritive,
  • Glandele uterine, forma lor, descrierea epiteliului,
  • Forma și dimensiunea lumenului glandelor, prezența secreției în glande, ramificarea,
  • Acumulările limfoide sunt semne de inflamație,
  • Celulele Chorion, prezența edemului sau a modificărilor distrofice - această opțiune indică faptul că femeia a avut un avort ratat sau un avort spontan incomplet.
  1. Diagnosticul
  • Acesta indică ce fază a ciclului corespunde endometrului,
  • Prezența hiperplaziei - creșterea endometrului,
  • Prezența polipilor și descrierea țesutului din care sunt compuse
  • Prezența atrofiei endometrului - subțierea mucoasei uterului,
  • Endometrul mixt hipoplastic este o stare limită care nu este o boală.
  • Viliile corionice, care sunt particule ale cochiliei fetale, indică o sarcină avortată.
  • Degenerarea epiteliului sau a vaselor vililor corionice - sugerează că fătul nu primea inițial substanțe nutritive care ar fi putut cauza moartea acestuia
  • Prezența atypiei - celulelor cu semne care nu sunt caracteristice acestui țesut, indică starea precanceroasă a endometrului,
  • Prezența celulelor maligne (canceroase) indică cancerul endometrial.

Adesea, există o singură expresie în custodie: "Endometrul normal în faza de proliferare / secreție / menstruație". Aceasta înseamnă că endometrul este normal, nu există semne de boală și se constată modificări în structura celulelor, nu există polipi și hiperplazie.
Este important ca starea endometrului să corespundă fazei ciclului menstrual al femeii și perioadei de viață. Deci concluzia "Endometrul normal în faza de proliferare" cu 3 zile înainte de menstruația planificată vorbește despre tulburări hormonale din organism.

Descrierea biopsiei endometriale

Scopul biopsiei endometriale este un studiu pentru a identifica cauzele infertilității, avortului spontan, tulburărilor menstruale. De asemenea, procedura se aplică în pregătirea pentru FIV. Vă permite să obțineți informații complete despre starea membranei mucoase.

Aspirația din uter este efectuată cu anomalii hormonale, avorturi în istorie, sângerări uterine, care nu sunt asociate cu menstruația, hiperplazia, neoplasmele maligne.

În timpul procedurii, particulele membranelor mucoase sunt îndepărtate chirurgical. În funcție de tactica de execuție, colectarea țesuturilor se realizează cu ajutorul unui tub, a unui aparat de vid sau a unei seringi. Cu chiuretajul convențional, pentru diagnosticare se utilizează o chiuretă chirurgicală. Materialul pentru studiu poate fi obținut, de asemenea, în timpul histeroscopiei utilizând o probă. Echipat cu o cameră video, dispozitivul are un instrument chirurgical mic, care ia probe de la endometru (endometru).

Echipamentul modern vă permite să luați o probă a membranei mucoase în zona dorită fără a afecta țesuturile sănătoase - uterul, canalul cervical. Posibilitatea de complicații și disconfort în timpul operației este redusă la minim. Biopsia se referă la o intervenție chirurgicală mică. De obicei, se efectuează în conformitate cu planul pentru scopuri de diagnosticare, dar în cazuri rare se efectuează ca parte a operației principale sau în regim de urgență.

Deservirea este

Diagnosticarea cu biopsie de aspirație sau cu alt tip de material este efectuată cu diferite defecte ale uterului, absența menstruației și sângerare în timpul menopauzei.

Dacă studiul se desfășoară în conformitate cu planul, operațiunile sunt precedate de astfel de măsuri de diagnostic:

  • luând o frotiu asupra citologiei și a florei,
  • comportamentul colposcopiei
  • Ecografia organelor aflate în pelvisul femeii
  • urină generală și număr de sânge.

Biopsia de urgență se efectuează în cazul determinării suspecte sau exacte a prezenței unui neoplasm malign în uter sau cavitatea cervicală, în timp ce ziua ciclului nu este luată în considerare.

De asemenea, în pregătire se recomandă:

  • refuzul de a lua medicamente care afectează coagularea sângelui și anticoagulante,
  • abstinența temporară de la activitatea sexuală (cu cel puțin trei zile înainte de operație);
  • refuzând să se spală
  • excluderea din meniul vaselor care cauzează gaze.

Pregătirea necorespunzătoare pentru operație poate provoca diverse complicații, cum ar fi deteriorarea vaselor de sânge (ca rezultat, sângerare), respingerea endometrului, încălcarea ciclului.

Când luați un aspirat din uter

Biopsia endometrială se efectuează în funcție de indicațiile care sunt determinate de femeia care observa femeia. Aspirarea din uter este necesară în următoarele cazuri:

  • suspiciunea de creștere tumorală,
  • menstruație orală sau sângerare uterină, inclusiv tulburări disfuncționale,
  • în prezența inflamației endometrului,
  • determinarea cauzei infertilității, a avorturilor spontane sau a sarcinilor pierdute,
  • amenoree fără sarcină din motive necunoscute,
  • pregătirea pentru procedura FIV,
  • patologia sarcinii.

Îndepărtarea endometrului vă permite să definiți structura sa și să identificați celulele anormale. De asemenea, determinată de grosime, localizare precisă.

Procedura se aplică dacă, după o examinare ginecologică standard și o examinare cu ultrasunete, medicul detectează modificări patologice în endometru. Diagnosticul se efectuează întotdeauna înainte de eliminarea fibroamelor sau fibroamelor, polipilor, neoplasmelor maligne.

Care este procedura?

Biopsia endometrială se realizează prin metode diferite, dar se folosește adesea opțiunea de aspirație. Este mai puțin traumatic, nu există nici un disconfort absolut în timpul procedurii, riscul complicațiilor și al efectelor secundare este redus la minimum, iar conținutul informațional al studiului este destul de ridicat.

Analiza este luată după pregătirea corespunzătoare pentru procedură, care începe cu 3 zile înainte de manipulare. Imediat înainte de examinare, intestinele sunt curățate cu o clismă.

O biopsie a membranei mucoase a canalului sau uterului cervical durează nu mai mult de 3 minute (în medie, 30-60 de secunde, în funcție de calificarea medicului). Rar, o femeie poate avea nevoie de anestezie. Absența fibrelor nervoase permite manipularea cu utilizarea minimă a analgezicelor.

Biopsia în timpul eroziunii implică colectarea de materiale din canalul cervical sau uteric utilizând un vacuum / seringă / tub / curetă. În plus, medicul poate elimina polipii.

Răzuirea uterului și examinarea ulterioară histologică a materialului se efectuează la femei de orice vârstă, inclusiv în timpul menopauzei, înainte sau după naștere și sarcină.

Timpul și tehnica de efectuare a biopsiei

Biopsia endometrială se efectuează la anumite perioade ale ciclului, în funcție de obiectivele de diagnostic intenționate:

  1. Când se clarifică factorii de infertilitate pe fundalul ciclurilor anovulatorii și în faza minimă luteală, analiza se face cu o zi înainte de începerea menstruației sau în prima zi de sângerare.
  2. În cazul prezenței sângerării aciclice care nu are legătură cu menstruația, se prescrie chiuretajul mucoasei în prima sau a doua zi de menstruație.
  3. În diagnosticul de polimoree, manipularea se efectuează în timp între a cincea și a zecea zi a ciclului.
  4. Pentru a determina cauza insuficienței hormonale, proba este luată în cea de-a doua fază a ciclului în perioada cuprinsă între a 17-a și a 25-a zi.
  5. Dacă bănuiți că prezența neoplasmelor benigne și maligne este luată, indiferent de ziua ciclului (extra).

Orice studiu este introducerea în vagin a unui dispozitiv special pentru eșantionarea endometrului. Tehnicile diferă în funcție de durată, posibile efecte secundare, informativitate.

Pipe Biopsy

Această metodă de diagnosticare este preferabilă biopsiei de aspirație și chiuretajului. La diagnosticarea unui cateter se înlocuiește un mic cilindru din plastic. La un capăt, plasat în cavitatea uterină, există o mică gaură pe lateral, pe de altă parte - un piston. Când se îndepărtează materialul, se formează un vid, gaura este atașată la peretele uterului, celulele mucoase sunt aspirați literalmente în dispozitiv.

Procedura se efectuează, de asemenea, în anumite perioade ale ciclului menstrual, în funcție de tipul de studiu. Tehnica are mai multe avantaje:

  • fără dureri, fără anestezice aplicate,
  • fără efecte secundare
  • efectuate fara dilatare cervicala,
  • cele mai informative
  • tubul flexibil vă permite să controlați adâncimea injecției, ceea ce reduce riscul de rănire a pereților interiori ai uterului,
  • spitalizarea nu este necesară,
  • mai puține contraindicații, posibilitatea utilizării la femei cu boli cronice grave sau acute.

Această tehnică vă permite, de asemenea, să identificați cauzele tulburărilor hormonale, infertilității, pentru a evalua creșterea tumorilor.

Zug biopsie

Această tehnică este una dintre cele mai puțin periculoase și mai puțin traumatice față de biopsia sau chiuretajul de aspirație endometrial. Acesta poate rula maximum de trei ori pe ciclu.

Această tehnică nu este utilizată pentru a diagnostica precancerul cervical sau neoplasmele maligne.

Pentru a afla cauzele bolilor uterine, canalul cervical este dilatat artificial, o mică chiuretă fiind introdusă ușor în cavitatea organelor. Cu ajutorul acestuia, țesutul este colectat de pe suprafața stratului interior.

Îndepărtarea endometrului se efectuează de la adâncimi până la gâtul interior al colului uterin. Două probe de material sunt colectate la un moment dat.

Procedura se efectuează în a doua zi de menstruație sau după ea. Materialul uterin luat este, de asemenea, trimis la histologie, care vă permite să identificați cu precizie cauzele infertilității, modificările hormonale, sângerarea uterină, localizarea tumorii.

Procedura de infertilitate

Biopsia endometrială este considerată una dintre metodele principale de clarificare a factorilor care provoacă infertilitate, avort spontan, avorturi spontane, întreruperea viabilității fetale și alte încălcări ale funcției feminine de reproducere. În plus, este posibil să se stabilească cauzele bolilor uterului în timpul biopsiei, pentru a crește șansele de atașare a embrionilor în timpul administrării FIV.

Procedura ajută nu numai la identificarea factorilor de infertilitate. Chiar și sarcina care a apărut pe fondul fertilizării in vitro este mai frecventă. Un procent ridicat de FIV eficient. Efectele pozitive au fost înregistrate atunci când biopsia a fost efectuată în luna anterioară fertilizării.

Pentru a clarifica factorii de infertilitate, operația se desfășoară conform aceluiași model ca și procedura obișnuită de diagnosticare. Studiul materialului evidențiază prezența sau absența celulelor atipice, incluzând afecțiunile precanceroase, tulburările hormonale, procesele inflamatorii, hiperplazia și alți factori care duc la absența concepției.

Complicații și consecințe

Biopsia de aspirație, cu comportament profesional, practic nu produce efecte secundare. Cel mai periculos din punct de vedere al riscului este leacul obișnuit, deoarece după el se poate dezvolta sângerări datorate traumatismelor pereților uterului și a altor complicații. În general, astfel de consecințe nedorite sunt posibile:

  • sângerare severă - poate apărea pe fondul traumatismelor pereților uterului sau colului uterin,
  • amețeli și alte semne de slăbiciune,
  • naștere sau dureri ascuțite
  • dezvoltarea procesului inflamator după infectare cu lipsa sterilității instrumentului (la răzuire),
  • febră.

O femeie primește rezultatele biopsiei nu mai devreme de 6-7 zile după manipulare. Examinarea histologică a unui fragment al endometrului permite descoperirea diferitelor procese patologice: oncologie, hiperplazie difuză și atipică, atrofie, endometrită, insuficiență hormonală. Pe baza rezultatelor, este prescris un tratament adecvat.

Întotdeauna se fac manipulări înainte de operație pentru îndepărtarea fibromilor uterini, a tumorilor maligne.

Biopsia este cel mai eficient mod de a determina cauzele anomaliilor endometriale. Această tehnică minim invazivă reflectă cel mai bine procesele care apar în interiorul uterului, permite detectarea precoce a creșterii unei tumori maligne sau a polipilor, servește la clarificarea stării hormonale, identifică cauzele infertilității și alte tulburări ale funcției reproductive.

Procedura biopsiei endometriale: trăsături ale tehnicii, recenzii ale pacienților

Biopsia endometrială este o procedură de diagnostic eficientă și informativă utilizată pe scară largă în domeniul ginecologic.

Această tehnică permite efectuarea testelor de laborator ale țesuturilor membranei mucoase a membranei uterine pentru a identifica starea sa, celulele atipice posibile.

Biopsia endometrială este una dintre cele mai exacte metode de diagnosticare a proceselor oncologice chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare.

Caracteristicile tehnicii

Ce este biopsia endometrială? Această procedură este o chiuretaj al uterului și luarea de țesut pentru examenul histologic ulterior.

Particularitatea acestei tehnici este că, sub influența anumitor hormoni și cu dezvoltarea proceselor patologice, endometrul se schimbă și numai analiza de laborator a țesutului permite determinarea transformării acestuia, pentru a evalua pericolul.

Procedura de biopsie endometrială a uterului este minim invazivă.

Dacă mai devreme pentru diagnostic au fost folosite destul de traumatizante și pline de numeroase efecte adverse ale procedurii (chiuretaj), atunci specialiștii moderni folosesc metodele cele mai blânde și mai sigure de biopsie.

În aceste scopuri, se folosesc următoarele tehnici:

  • Aspirația este o procedură minim invazivă, caracterizată prin durere și o perioadă minimă de recuperare. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu. În procesul de diagnosticare, o piesă de mână specială este inserată în cavitatea uterină a pacientului, care este conectată la un dispozitiv de aspirație electro-absorbantă.
  • Paypel - cea mai sigură tehnică de aspirație îmbunătățită. În timpul procedurii, în uterul pacientului este introdus un cateter special, permițându-vă să primiți ambele celule și țesuturi pentru examinare. Diagnosticarea în acest mod se face, de obicei, înainte de începutul lunii.
  • Hysteroscopia este cea mai informativă metodă de detectare a oncologiei, polipozelor, tumorilor chistice, fibroamelor uterine, adenomiozelor. Histeroscopia cu o biopsie diagnostică oferă de asemenea o oportunitate pentru un specialist de a evalua stadiul de dezvoltare a procesului patologic și gradul malign al acestuia, pentru a dezvolta cel mai eficient program de tratament. Studiul se efectuează sub anestezie intravenoasă utilizând un dispozitiv special - un histeroscop.

Metoda optimă pentru efectuarea unei biopsii a stratului endometrial este determinată individual de către medic.

Biopsia endometrială este indicată pentru femei în următoarele cazuri:

  • procesele hiperplatice endometriale,
  • polipi localizați în uter,
  • endometrita cronică
  • endometrioza,
  • suspiciunea de neoplasm tumoral de natură benignă sau malignă (fibroame, chisturi, cancere);
  • tulburări menstruale,
  • dureroasa si excesiv de greata menstruatie,
  • probleme cu concepția,
  • sângerare uterină la menopauză,
  • adenomioza.

Ginecologii recomandă biopsie endometrială la pacienți după o examinare preliminară, o ultrasunete, cu procesele patologice detectate care apar în endometru.

Diagnosticul ginecologic cu ajutorul biopsiei este prescris în timpul perioadei de pregătire pentru fertilizarea FIV, după terminarea prematură a sarcinii, avorturi spontane și avorturi spontane.

Pregătirea pentru diagnosticare

Înainte de biopsia endometrială, pentru a identifica posibilele contraindicații și restricții, pacienților i se alocă metodele de laborator și metodele de examinare diagnostice:

  • luând o frotiu asupra citologiei și a florei,
  • test de sânge
  • colposcopie,
  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Pentru a obține cele mai exacte și fiabile rezultate diagnostice, este important să determinați corect ziua procedurii.

În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă în conformitate cu următoarea schemă:

  1. Detectarea fazei ciclului - 18-24 de zile din ciclul menstrual.
  2. Sângerare uterină patologică - 1 zi.
  3. Menstruația abundentă - 5-10 zile din ciclul menstrual.
  4. Suspiciunea de infertilitate - prima zi a ciclului sau o zi înainte de debutul menstruației.
  5. Monitorizarea eficacității cursului terapiei hormonale - de la 17 la 25 de zile din ciclul menstrual.

Dacă bănuiți prezența unei tumori maligne, diagnosticarea se efectuează urgent, indiferent de ziua ciclului.

Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

  1. Refuzați utilizarea anticoagulantelor și a medicamentelor care reduc coagularea sângelui.
  2. Abțineți-vă de contactul intim.
  3. Excludeți din alimentație alimentele care favorizează formarea crescută a gazului.
  4. Abțineți de duș.

În ajunul studiului este recomandat să faceți o clismă de curățare.

Recuperarea biopsiei

Biopsia stratului uterin mucus nu afectează capacitatea de muncă a femeilor.

Conform recenziilor celor mai mulți pacienți, procedura este tolerată foarte bine, fără reacții nedorite.

Dar în primele zile, o femeie poate prezenta senzații dureroase, dureroase în abdomenul inferior. Medicamente analgezice pot ajuta la ameliorarea durerii.

Este de asemenea posibilă apariția naturii sângeroase a vaginului, care este considerată una dintre manifestările normei. Când apare acest simptom, se recomandă să vă abțineți de la contactul intim până când sângerarea se oprește.

În primele câteva zile după efectuarea unei biopsii, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicale:

  • să se abțină de la băi calde, să viziteze băi și saune,
  • opriți utilizarea tampoanelor,
  • nu ridicați greutățile
  • evitați efortul fizic excesiv.

Respectarea acestor reguli simple reduce semnificativ riscul de complicații și reacții adverse.

Interpretarea rezultatelor

Ce arată biopsia endometrială? În absența proceselor patologice, se va stabili că endometrul este normal, fără manifestări atipice.

În prezența modificărilor patologice, diagnosticul va permite să se determine:

  • adenomatoza,
  • hiperplazia endometrială,
  • procese hipoplastice
  • mucoasa atrofie a stratului uterin,
  • endometrita,
  • discrepanța dintre grosimea stratului mucus și faza curentă a ciclului menstrual,
  • malignă a țesutului endometrial.

Pe baza rezultatelor obținute, se stabilesc examene suplimentare sau se dezvoltă măsuri terapeutice.

Biopsia endometrială este o procedură importantă de diagnostic care vă permite să identificați o serie de boli ginecologice, modificări patologice ale mucoasei mucoasei uterine.

Această metodă de diagnosticare are o informativitate ridicată, iar utilizarea tehnicilor moderne vă permite să faceți procedura cât mai nedureroasă și mai sigură posibil pentru sănătatea femeilor.

Nina, 42 de ani

Am avut o biopsie endometrială pentru hipoplazia suspectată. Procedura a fost efectuată prin metoda Paypel. Foarte îngrijorat, dar totul a mers repede și nici măcar na rănit. Rezultatul a fost pregătit în curând și am reușit să dezvolt rapid un program de tratament.

Vladislav, 32 de ani

Medicul a prescris o biopsie endometrială în timpul pregătirii pentru FIV. Nu vă pot spune cât am fost îngrijorat și frică.

Biopsia de aspirație a fost complet nedureroasă și am transferat-o foarte bine, fără consecințe.

Apropo, totul a mers bine, fiica mea se transformă în curând un an!

Natalia, 39 de ani

Procedura de biopsie endometrială mi-a salvat viața. Acum un an, perioadele lunare erau lungi și foarte abundente. Desigur, am fugit la doctor. Medicul a prescris o biopsie după examenul ginecologic și ultrasunetele.

A condus procedura fără anestezie, eu însumi am vrut. Era puțin inconfortabil, dar tolerabil. Datorită ei, ea a reușit să identifice dezvoltarea oncologiei la stadiul inițial și să înceapă tratamentul în timp util.

Efectele biopsiei endometriale

După biopsie endometrială, sunt posibile greață, amețeli, dureri la nivelul abdomenului inferior, descărcări, mici sângerări vaginale și slăbiciune generală.

Toate aceste simptome, de obicei, dispar în câteva zile.

Însuși procesul de biopsie endometrial durează de la 5 la 20 de minute și senzații în timpul procedurii, unii pacienți descriu spasme puternice care însoțesc menstruația.

Medicii recomandă să se abțină de la greutăți fizice grele și să caute ajutor în caz de temperatură ridicată, sângerări grave și durere, precum și apariția de descărcare cu un miros neplăcut.

În timpul biopsiei endometriale, există un anumit risc de deteriorare a colului uterin, sângerare și infecție a organelor pelvine.

Tipuri de biopsie endometriale

În plus față de biopsia endometrială obișnuită, care este în mod inerent chiuretajul uterului, astăzi există și alte modalități de a lua o probă a membranei mucoase.

De exemplu, biopsia tubului este mai puțin dureroasă decât chiuretajul obișnuit. Procedura se efectuează folosind o unealtă specială, care este un tub flexibil cu un diametru de numai 3 mm. Procesul însuși durează mai puțin de un minut, iar rezultatele pot fi cunoscute după 7 zile.

De asemenea, se utilizează pe scară largă biopsia de aspirație, care se efectuează, de obicei, în bolile datorate tulburărilor hormonale. Se utilizează o seringă uterină sau o aspirație electrică, iar procedura însăși are loc în ambulatoriu.

Biopsia endometrială este o metodă comună și, cel mai important, eficientă de a diagnostica tulburările mucoasei uterului.

Examenul hysteroscopic cu biopsie endometrială

Histeroscopia este o procedură de diagnostic care se efectuează pentru detectarea bolilor uterului.

În plus față de examinarea cavității uterine, studiul permite operații mici în cavitatea sa și luarea de țesut pentru diagnosticare.

Este frecvent efectuată hysteroscopia cu biopsie endometrială? Ce face acest studiu posibil?

Scopul biopsiei

Biopsia endometrială este un studiu al stratului mucus al uterului pentru a identifica cauzele infertilității, tulburărilor hormonale, hiperplaziei mucoaselor, cancerului, cauze de sângerare uterină. În prezent, eșantionarea acestui strat pentru biopsie este indicată în pregătirea pacientului pentru fertilizarea in vitro.

Mucoase clasice de răzuire

Acest tip de procedură implică luarea unei probe biologice cu un instrument chirurgical. Specialistul colectează stratul superior de pe suprafața cavității uterine. Ginecologul poate să colecteze complet materialul sau să facă mai multe răzuitoare - trenuri. Scopul evenimentului este un studiu de diagnostic al uterului și procedurile medicale.

Răzuirea se face în următoarele situații:

  • încălcarea ciclului menstrual,
  • modificări patologice endometriale,
  • neoplasme,
  • hiperplazie,
  • polipi,
  • chisturi,
  • abundent sau prost fluxul menstrual,
  • prezența descărcării intermenstruale,
  • diagnosticul de tumori cervicale,
  • spontan avort,
  • nici o mișcare fetală.

Dacă procedura se efectuează la timp, medicul va putea stabili cauzele exacte ale bolii. În acest caz, tratamentul adecvat va fi capabil să încetinească boala și să vindece organul genital.

Aspirați biopsia cu vacuum sau aspirator

Biopsia prin aspirație este o metodă mai blândă decât răzuirea. Nu este așa de traumatizantă, deoarece nu implică o extindere puternică a canalului uterin. Riscul de complicații este redus semnificativ. Evenimentul se efectuează cu ajutorul unei seringi subțiri sau a unui aparat de vid.

Pentru femeile care nu au avut niciodată un copil, procedura poate provoca un anumit disconfort. Pentru ao reduce, medicul poate sugera anestezie generală.

Biopsia prin aspirație este recomandată pentru orice patologie uterină, precum și pentru rezultatele nesigure ale examinării cu ultrasunete, care trebuie clarificate.

Avantajele tehnicii de aspirație pot fi găsite în videoclipul din Centrul Medical al Canalului.

Avantajele și dezavantajele metodei de cercetare

  • capacitatea de a diagnostica cancerul endometrial,
  • a face răzuirea, medicul poate elimina imediat leziunile leziunii patologice.
  • procedura are loc în condiții staționare
  • introducerea anesteziei
  • leziuni traumatice
  • perioada de vindecare a rănii durează cel puțin o lună,
  • există un risc de complicații.
  • recuperare rapidă
  • inconveniente minime
  • risc scăzut de complicații
  • economisind timp și bani
  • recenziile pacienților sunt doar pozitive.
  • un dezavantaj al procedurii poate fi considerat o cantitate mai mică de aspirat,
  • Este dificil de studiat structura endometrului.
  • poate fi făcută fără anestezie,
  • metodă biopsică inofensivă și nedureroasă
  • vindecarea rapidă a trompelor uterine,
  • rareori provoacă complicații.
  • este dificil de studiat constituția membranei mucoase,
  • Este posibil să pierdeți focurile bolilor maligne.
  • manipularea cea mai inofensivă
  • numit pentru diagnosticul tulburărilor hormonale.
  • Nu se efectuează în diagnosticarea cancerului și a unei afecțiuni precanceroase.
  • în timpul evenimentului, puteți elimina leziunile benigne,
  • recuperare rapidă
  • performanță de înaltă performanță.
  • anestezie necesară,
  • costul ridicat al funcționării.

Biopsia endometrială este prescrisă în următoarele cazuri:

  • sângerare nerezonabilă,
  • hemoragie după menopauză,
  • sângerare severă și prelungită în timpul ciclului,
  • hemoragie după naștere sau avort,
  • sângerare după administrarea contraceptivelor hormonale,
  • absenta absoluta a menstruatiei,
  • diagnosticul de infertilitate,
  • îndepărtarea chirurgicală a diferitelor neoplasme,
  • uterine fibroame,
  • hiperplazie,
  • chist ovarian
  • ocultologia cervicală,
  • fertilizarea in vitro (FIV).

date

Caracteristicile biopsiei:

  • cu preocupări legate de cancer - orice zi din ciclul menstrual,
  • dacă suspectați polipi sau tumori similare - imediat după terminarea ciclului,
  • pentru a stabili cauza hemoragiei non-ciclice - în prima zi menstruală,
  • cu sângerări lunare grele - la o săptămână după terminarea menstruației,
  • pentru a diagnostica sensibilitatea endometriala la hormoni - nu mai devreme de doua saptamani mai tarziu,
  • cu infertilitate - cu trei zile înainte de menstruația preconizată.

Cum este procedura

Principalele etape ale operațiunii:

  1. Tratamentul organelor genitale externe cu un antiseptic special.
  2. Dilatarea vaginală cu o oglindă chirurgicală specializată.
  3. După accesul la colul uterin, se efectuează tratamentul cu alcool.
  4. Corpul este fixat cu ajutorul forcepsurilor.
  5. Toate acțiunile ulterioare se desfășoară în funcție de alegerea tehnicii de biopsie.

informații

Cea mai mare experiență din Rusia în tratamentul chirurgical al pacienților cu deformări toracice (VDGK, KDGK, sindromul Polonia).

Până în prezent, chirurgul spinării Dr. Pekarsky este cel mai căutat în Israel. Dr. Pekarsky a efectuat o intervenție chirurgicală reușită a coloanei Evgeny Plushenko - un raport video al canalului 1.

Producerea unui implant individual în funcție de gradul de deformare. Recepția este condusă de prof. Rudakov Serghei Sergheițich.

endometru

Ce este endometrul și ce valoare are acest țesut în corpul unei femei? Endometrul este țesutul căptușit al uterului.

Țesutul asigură fixarea ovulului în uter și creează condiții favorabile dezvoltării normale a sarcinii.

Ea tinde să respingă, dacă în perioada ciclului menstrual nu a avut loc fertilizarea. Ca rezultat al acestui proces, apare sângerare menstruală.

În timpul ciclului menstrual, endometrul trece prin mai multe faze:

  • Etapa de proliferare. În această fază, sub acțiunea hormonului estrogen, se formează un strat funcțional. Adică, acel strat de celule, care a fost respins ca rezultat al menstruației, începe să se redreseze și să devină complet plin de ziua a 14-aa ciclului.
  • Faza secretorie începe de la a 15-a zi a ciclului menstrual până la a 27-a. În timpul fazei secretoare, secretul este secretat de glande, ceea ce creează un "pământ fertil" pentru implantarea ovulelor în uter. Această fază este reglementată de progesteronul hormonului sexual feminin.
  • Sângerări de fază. Reduce nivelul de progesteron din sânge. Ca rezultat al deficienței hormonale în endometru, apar modificări vasculare, ducând la moartea celulelor. Faza începe în a 28-a zi a ciclului și durează aproximativ 4 zile.

Modificări ciclice ale endometrului

Indicatii pentru biopsie

Biopsia stratului mucus are o indicație clară a scopului. Acestea includ:

  • Sângerări menstruale prelungite și grele.
  • Lipsa menstruației fără nici un motiv aparent.
  • Complicarea terapiei contraceptive.
  • Evaluarea eficacității tratamentului cu medicamente hormonale.
  • Sângerarea uterină în afara ciclului sau după menopauză.
  • Prezența polipilor în uter.
  • Eficacitatea ineficientă sau scăzută a tratamentului pentru infertilitate.
  • Examinarea sistemului reproductiv feminin pentru polipoza uterului, chisturile ovariene, endometrioza și alte boli.
  • Hemoragie post-partum sau sângerare după avort.
  • Prezența tumorilor în uter și ovare.
  • Examinarea înainte de fertilizarea in vitro.

Pregătirea pentru histeroscopie

Înainte de histeroscopie, o femeie trebuie să treacă o varietate de teste.

Înainte de a efectua o procedură de diagnosticare, o femeie trebuie să fie pregătită.

Pentru a face acest lucru, medicul prescrie testele de laborator ale pacientului: o analiză generală a urinei și a sângelui, analiza biochimică a sângelui, analiza coagulabilității, determinarea microflorei în tractul genital, sângele pentru HIV, hepatita hemocontactă (B și C), sifilisul.

În plus, femeile trebuie să facă următoarele recomandări:

  1. 3-4 zile înainte de isteroscopie exclude contactul sexual.
  2. Nu utilizați spumă vaginală timp de o săptămână înainte de test.
  3. Nu utilizați creme, unguente, supozitoare și soluții pentru uz vaginal fără recomandarea unui ginecolog.
  4. Dacă se intenționează utilizarea anesteziei generale în timpul procedurii, este necesar să se excludă orice alimente și consumul de lichide în ziua studiului.

În cazul în care histeroscopia este efectuată sub anestezie generală, atunci studiul ar trebui să apară pe un stomac gol.

Cum se efectuează eșantionarea endometrială utilizând histeroscopia?

  • În primul rând, efectuați o examinare ginecologică a pacientului cu ajutorul instrumentelor și prin examinarea manuală.
  • Este apoi efectuată anestezia, care poate fi generală, locală sau regională. Alegerea anesteziei în fiecare caz este individuală și este determinată de medic.
  • După anestezie, tractul genital și colul uterin sunt tratate.
  • Extindeți cervixul la dimensiunea dorită folosind unelte speciale.
  • O soluție sterilă de clorură de sodiu este injectată în uter.
  • După aceea, se introduce un histeroscop și se inspectează uterul, determinând zonele de admisie a materialului.

Femeile suferă o histeroscopie

  • Ei iau mostre de țesut care sunt plasate într-un container special.
  • Îndepărtați soluția din uter și scoateți histeroscopul.

După procedură, materialul este trimis pentru analiză la laborator.

Cercetarea materialelor

Pentru a efectua o eșantionare a membranei mucoase, isteroskopia se efectuează folosind un endoscop cu vârful chirurgical microscopic.

Apoi probele de mucoasă sunt trimise la laborator, unde sunt deshidratate, reduse la o formă solubilă în grăsime și se formează un cub de parafină, care conține celule endometriale. După aceasta, cubul este tăiat în plăci foarte subțiri, care sunt fixate pe diapozitive de sticlă.

Medicii cu calificări speciale efectuează o examinare a probelor finite cu ajutorul unor echipamente speciale.

Studiul durează până la 10 zile.

Concluzia este trimisă ginecologului, care, pe baza datelor clinice și a altor studii, face diagnosticul final.

Endometrul în faza de proliferare

Ce boli sunt diagnosticate folosind biopsie endometrială?

Toate patologiile care pot fi identificate ca rezultat al studiului sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • Tulburări hiperplastice. Acest grup de boli include: polipi endometriali, proces hiperplastic glandular, hiperplazie glandular-chistică, hiperplazie atipică sau o stare precanceroasă în țesuturile uterului.
  • Condiții hipoplazice: procesele atrofice în endometru, endometrita pe fondul hipoplaziei (care nu își îndeplinește funcția în volum suficient).
  • Bolile inflamatorii - endometrita acută și cronică.
  • Patologia cancerului - cancerul glandular endometrial, cancerul scuamos și nediferențiat.

Biopsia stratului mucos al uterului astăzi este un studiu destul de informativ al sistemului reproducător feminin. Diagnosticarea în timp util ajută la prevenirea multor boli sau la prevenirea dezvoltării lor într-un stadiu incipient.

Biopsia în ginecologie

Joi, 3 martie 2016 - 12:20

Biopsia este o metodă de diagnostic necesară în ginecologie, care permite determinarea patologiei la nivel celular.

Din ce în ce mai mulți experți se referă la metode de diagnostic, cum ar fi biopsia cervicală, biopsia de aspirație endometrială. Acest lucru se datorează răspândirii patologiei cancerului și necesității de excludere, detectare în stadiile incipiente.

Esența biopsiei constă în colectarea pe parcursul vieții a materialului (sau țesutului) celular pentru evaluarea microscopică ulterioară.

Există următoarele tipuri de biopsie:

  • puncția - materialul studiat este obținut prin colectarea unei coloane de țesut cu un ac, poate fi efectuată sub controlul tehnicilor endoscopice sau ultrasunete (biopsie țintită)
  • aspirația - materialul este preluat de un aspirator,
  • incizional - un site de țesut este obținut în timpul intervenției chirurgicale,
  • excizie - prelevarea de probe după operație din țesutul îndepărtat.

Biopsia este o metodă de diagnostic extrem de precisă.

Acesta vă permite să determinați compoziția celulară a țesuturilor, care este necesară pentru diagnosticarea cancerului, precum și a condițiilor precanceroase.

Această metodă de cercetare este de obicei completată de altele, vă permite să determinați cantitatea de intervenție necesară și tactica de tratament.

Indicațiile pentru biopsie în practica ginecologică sunt diagnosticarea, precum și diagnosticarea diferențiată a patologiei organelor genitale interne externe, inclusiv a bolilor endometrului, colului uterin.

Biopsie de col uterin

Această metodă se realizează în cazurile suspectate de afecțiuni precanceroase, neoplasme maligne ale colului uterin. Excizia locului său se realizează cu examinare colposcopică. Aceasta vă permite să efectuați procedura cât mai exact posibil.

Cervixul este o parte îngustă a acestuia, adiacentă vaginului.

O biopsie a cervixului constă în îndepărtarea unei mici bucăți din acesta pentru examenul histologic ulterior.

Un astfel de studiu este efectuat întotdeauna după o colposcopie, dacă medicul suspectează prezența patologiei cervicale.

Cervixul se distinge prin absența receptorilor de durere, astfel încât procedura este efectuată de obicei fără anestezie. Pragul durerii pacientului este de o importanță decisivă, iar procedura este destul de neplăcută, dar nu dureroasă.

Endometrial biopsie Specii

Endometrul este stratul interior al uterului, membrana mucoasă, care suferă modificări ciclice sub influența hormonilor sexuali feminini. Structura sa este diferită nu numai în diferite faze, dar și în zile diferite ale ciclului menstrual. Patologia sistemului endocrin, ovarele, uterul în sine afectează în mod inevitabil structura membranei mucoase, în funcție de caracteristicile cărora medicul apreciază natura patologiei.

"A lua" endometrul poate pătrunde numai în uter. În prima jumătate a secolului trecut, încercările de a obține un eșantion au fost însoțite de extinderea canalului cervical și de răzuire a întregii mucoase. Tehnicile moderne de biopsie implică un nivel scăzut de activitate și o durere scăzută, precum și un risc scăzut de complicații, ceea ce permite extinderea indicațiilor pentru studiu. Clinica utilizează mai multe tipuri de operații de biopsie endometriale:

  • Mucoase clasice de răzuire,
  • Aspirați biopsia cu vacuum sau aspirator,
  • Biopsia endometrului este una dintre metodele cele mai puțin traumatice.
  • ZF biopsie,
  • Vizualizarea biopsiei cu histeroscopie - vă permite să obțineți țesutul din zonele cele mai modificate ale endometrului, dar are o utilizare limitată datorită costului ridicat al histeroscopiei în sine și lipsei de echipament în multe spitale.

Operația de colectare a fragmentelor endometriale este doar etapa inițială a căutării diagnostice, deoarece fără microscopie este imposibil să se determine care sunt schimbările structurale care apar în mucoasa uterină. Răspunsul exact va fi dat de analiza secțiunilor histologice ale endometrului sub microscop.

Indicații și contraindicații pentru biopsie

Examinarea patologică a mucoasei uterine se efectuează asupra femeilor de diferite vârste, indiferent dacă au născut copii sau nu încă. Motivul procedurii poate fi:

  1. Sângerări disfuncționale,
  2. Sângerare uterină intensă sau menstruație redusă,
  3. Amenoreea (absența menstruației) din motive necunoscute (este necesar să excludeți sarcina!)
  4. Creșterea tumorală posibilă,
  5. Endometrioza internă,
  6. Inflamarea cronică suspectată în mucoasa uterului,
  7. Infertilitatea pentru a clarifica motivul
  8. Planificarea FIV,
  9. Pierderea sarcinii, patologia sarcinii pentru o perioadă mică (după avortul medical).

Contraindicațiile pentru biopsia endometrială sunt:

  • Sarcina este o contraindicație absolută a studiului, deoarece intervenția în uter vor provoca un avort spontan,
  • Patologia hemostazei datorită riscului de sângerare,
  • Tratamentul cu anticoagulante și agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare (necesită anulare în avans),
  • Anemia severă,
  • Boli comune infecțioase (ARVI, infecții intestinale etc.);
  • Acută sau exacerbarea infecțiilor cronice ale tractului genital,
  • Alergia la anestezice.

Întrucât o biopsie nu este efectuată din motive vitale, în caz de contraindicații grave, ea poate fi complet abandonată în favoarea altor metode de diagnosticare mai sigure. Cu obstacole relative, medicul va încerca să aleagă metoda cea mai optimă de prelevare a țesuturilor, cu excepția complicațiilor.

Pregătirea pentru studiu

Pregătirea pentru biopsie endometrială include teste clinice generale (sânge, urină), coagularea sângelui, factori de sânge și rhesus, teste HIV, hepatită, sifilis. În timpul unei examinări ginecologice, medicul ia frotiuri din cervix pentru citologie, pentru microflora din vagin. Dacă este imposibilă excluderea sarcinii, se efectuează un test pentru gonadotropină corionică.

După trecerea examenelor și stabilirea datei biopsiei, pacientul trebuie să refuze să facă sex, ducând, tampoanele vaginale cu 2 zile înainte de procedură, timp de 7-10 zile se oprește utilizarea agenților de subțiere a sângelui. Dacă este planificată chiuretajul sub anestezie generală, cu o zi înainte, la ora 18, ingerarea alimentelor și a lichidelor se oprește.

În dimineața studiului, pacientul face un duș, îndepărtează părul de la nivelul tractului genital extern, în prezența venei varicoase în picioare, medicul poate prescrie un bandaj elastic pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

Biopsia în timpul eroziunii

Eroziunea este o patologie foarte comună a colului uterin. Detectarea acestuia necesită prudență și excluderea patologiei oncologice.

Fiecare pacient trebuie să fie conștient că examinarea de col uterin nu este efectuată "cu ochi", în oglinzi, dar numai în timpul colposcopiei.

Dacă un specialist a desemnat o biopsie, trebuie să fiți de acord, pentru că un diagnostic incorect sau nespecificat poate duce la tratamentul ineficient și la dezvoltarea cancerului.

Biopsia permite diferențierea eroziunii de metaplazia celulară simplă și displazia.

După procedură, sângerarea este posibilă timp de câteva zile, dar nu trebuie să fie prea grea, nu ar trebui să fie însoțită de febră, durere abdominală severă.

Aceste simptome necesită consiliere de specialitate. În cele mai multe cazuri, biopsia este bine tolerată de către pacienți.

Cauzele bolii endometriale

Cele mai frecvente boli ale endometrului sunt cauzate de următoarele motive:

  • Procesul inflamator (endometrita) - poate fi cauzat de infecții bacteriene, virale, parazitare, fungice, micoplasme, protozoale și de altă natură și adesea are o natură cronică,
  • Tulburări hormonale - hiperplazia (creșterea excesivă) a endometrului sau polipilor (creșteri focale) ale endometrului,
  • Tulburările endometriale - în timpul chiuretajului cavității uterine pot duce la formarea aderențelor intrauterine sau a proceselor atrofice.

Patologiile endometriale pot duce la încălcări ale ciclului menstrual, procesului de implantare a embrionilor, avort spontan, formarea insuficienței placentare, infertilitate.

Diagnosticarea în timp util a bolilor endometriale este necesară în diagnosticarea cuprinzătoare a tulburărilor menstruale, a problemelor de reproducere și a tratamentului infertilității.

Hiposteroscopie și biopsie endometrială înainte de IVF

Examinarea histologică - microscopia probelor mucoasei uterine - este principala metodă de evaluare a stării endometrului.

În unele cazuri, examinarea histologică poate fi însoțită de utilizarea metodelor imuno-histochimice, care permit determinarea naturii autoimune a leziunii endometriale, afectarea funcției receptorilor.

Pentru a obține specimene endometriale, se utilizează o procedură de biopsie. Biopsia endometrială poate fi efectuată în timpul histeroscopiei sau prin aspirația endometrială utilizând instrumente speciale.

Se recomandă utilizarea biopsiei endometriale:

  • dacă suspectați hiperplazia endometrială prin ultrasunete,
  • pentru a evalua starea endometrului în prezența unor erori recurente de avort spontan și de implantare în programele ART,
  • ca un control după histeroscopia efectuată anterior și tratamentul ulterior.

Hysteroscopia diagnostică și biopsia endometrială sunt, de asemenea, efectuate în timpul pregătirii pentru FIV. Aceste proceduri vă permit să identificați cauzele infertilității, cauzele sângerării uterine, precum și să eliminați tumorile canceroase, dacă există suspiciuni legate de un proces tumoral.

Pepel biopsie înainte de FIV se face pe bază de ambulatoriu. Procedura vă permite să explorați căptușeala interioară a uterului fără a extinde canalul cervical. Prin urmare, este fără durere și mai puțin traumatizantă pentru pacient, are un risc foarte scăzut de complicații.

Biopsia endometrială pe piele înainte de FIV contribuie la evitarea dificultăților în timpul perioadei de transfer de embrioni.

Histeroscopia cu FIV

Histeroscopia endometrială înainte de IVF vă permite să furnizați informații suplimentare despre starea endometrului, să creșteți eficacitatea protocolului, să determinați tactica tratamentului și schema protocolului.

Procedura vă permite să identificați cu promptitudine și să vindecați bolile care interferează cu atașarea cu succes a ovulului și a purtării acestuia. Prin urmare, isteroscopia este efectuată înainte de IVF. Hysteroscopia înainte de FIV mărește șansele unui rezultat reușit al fertilizării.

În cazul unui protocol nereușit - histeroscopia pentru FIV nu este singura, dar cea mai importantă procedură.

Diagnosticarea isteroscopiei înainte de FIV are o natură diagnostică și nu poate vindeca boala. Se efectuează în ziua 7-10 din ciclu.

În aceste zile pereții uterului sunt cei mai subțiri.

Cu ajutorul unui dispozitiv hysteroscop special, la sfârșitul căruia este un LED, puteți vedea pereții uterului din interior și puteți evalua starea endometrului.

Histeroscopie cu RDV înainte de IVF

Histeroscopia cu chiuretaj de diagnosticare separat (RDV) vă permite să îndepărtați polipii din mucoasa uterină, să opriți sângerarea uterină, să eliminați membrana mucoasă cu endometrita, sinexia uterină disecată. Histeroscopia cu ERA înainte de IVF îmbunătățește precizia diagnosticului și este mai eficientă decât histerosalpingografia.

IVF după histeroscopie

Momentul de FIV după histeroscopie depinde de rezultatele obținute în timpul studiului.

Cineva trebuie să urmeze un tratament hormonal, o terapie antiinflamatorie, cineva să aștepte timpul după operație.

Este posibil să se efectueze un program de FIV în perioada de la 10 zile de la momentul isteroskopiei la 6 luni. Uneori, după tratament, procedura se repetă.

Din păcate, nu toate femeile sunt ajutate de histeroscopie, iar FIV nu va aduce succes, deoarece pe lângă anomaliile de dezvoltare uterină există o serie de patologii care duc la infertilitate.

Rezultate bioptice endometriale uterine

De regulă, biopsia endometrială se efectuează în a doua fază a ciclului menstrual, aproximativ 21-23 zile.

Pentru o biopsie de aspirație, trebuie să aveți rezultate ale testelor de sânge pentru:

  • HIV,
  • sifilis,
  • Hepatita B și C
  • frotiu pe flora din canalul cervical fără semne de inflamație.

Pentru detectarea bolilor endometriale, ultrasunetele uterine și histerosalpingografia sunt utilizate ca metode preliminare.

Efectuați un diagnostic final și, dacă este necesar, efectuați un tratament chirurgical și eliminați toate modificările patologice, cum ar fi polipii, miomul, etc.

permite doar hysteroscopia, în care uterul și trompele uterine sunt inspectate din interior cu un histeroscop flexibil sau rigid subțire.

În timpul unei biopsii, un cateter subțire este introdus în cavitatea uterină, prin care se ia o bucată de țesut endometrial pentru examinarea histologică.

Această procedură este practic nedureroasă și poate fi însoțită de o ușoară senzație de sufocare în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui.

După o biopsie, sângele de pe vagin este posibil timp de 1-2 zile.

Examinarea țesutului endometrial sub microscop vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul și să prescrieți tratamentul.

Principala complicație a biopsiei endometriale poate fi întreruperea, în stadiile incipiente, a unei sarcini care a apărut deja dar nu a fost încă prezentată.

Pin
Send
Share
Send
Send