Sănătate

Metode de efectuare a unui examen ginecologic al unei femei

Pin
Send
Share
Send
Send


femeile genitale.

1. Anamneza - prevede colectarea de informații despre factorii medicali și sociali, bolile din trecut, factorii ereditare, menstruația, sexul, funcția generatoare, bolile ginecologice și operațiile cu detalii despre cursul lor, metodele de tratament și rezultatul, plângerile și istoricul dezvoltării acestei boli, obiceiurile proaste, reacțiile alergice și tolerabilitatea medicamentelor, sănătatea și bolile soțului, funcția organelor adiacente.

Atunci când evaluarea externă este evaluată:

a) tip de constituție: infantilă, hipersthenică, astenică, intersexuală, normostenică

b) natura cresterii parului si starea pielii: cresterea excesiva a parului, cresterea greutatii, porozitatea, foliculita, benzile de stretch, culoarea, numarul si locatia

c) starea glandelor mamare: mărime, hipoplazie, hipertrofie, simetrie, modificări ale pielii

d) determinarea lungimii și a greutății corporale: indicele de masă corporală este determinat

d) starea organelor interne: sunt examinate sistematic

e) examinarea abdomenului: palpare, percuție și auscultare

3. Examenul ginecologic

4. Metodele de cercetare instrumentală (examinarea uterului, chiuretajul diagnosticat separat, biopsia, chiuretajul aspirației, puncția cavității abdominale, suflarea tuburilor uterine, cateterizarea vezicii).

5. Studii citologice și funcționale.

6. Studii hormonale

7. Metode endoscopice

8. Diagnosticul cu ultrasunete

9. Metode de raze X

Principalele simptome ale bolilor ginecologice:

1) disfuncție menstruală:

a) amenoreea - absența menstruației de peste 6 luni, poate fi fiziologică și patologică, primară și secundară

b) sindromul hipomenstrual - exprimat în slăbirea, scurtarea și reducerea menstruației (hipo, oligo, opsmenorrhea)

c) sindromul hipermenstrual - manifestat sub formă de menstruație frecventă, prelungită și abundentă (poli, hiper, promenorrhea)

d) menoragia - sângerare asociată ciclului menstrual

d) metroragie - sângerare uterică aciclică, care nu este asociată ciclului menstrual

e) algomenorrhea - menstruație dureroasă

g) tulburări ovulatorii - boli cu conservarea ovulației

h) tulburări anovulatorii - boli în absența ovulației

2) disfuncție sexuală: lipsa de sentimente sexuale (libidou), lipsa de satisfacție (orgasm), contactul sexual dureros, prezența hemoragiei după actul sexual (sângerare în contact)

3) încălcarea funcției fertilă

4) infertilitate - ca urmare a bolilor inflamatorii, leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere, anomalii ale poziției organelor, disfuncție menstruală

5) secreție patologică (leucorrhea) - sunt:

a) vestibulară - datorită proceselor inflamatorii ale organelor genitale externe sau ale glandelor mari ale vestibulului

b) vaginale - cu boli extrageneale (tuberculoză pulmonară, hipotiroidism), infecție locală, invazie helmintică, corp străin în vagin

c) cervical - pentru inflamația colului uterin, eroziunea, rupturile, polipii, cancerul, tuberculoza cervicală

d) uterin - cu endometrita, miomul submucos, polipi, tumori maligne

e) tubal - în bolile inflamatorii ale tubului uterin, bolile maligne

6) durere - apariția și natura durerii este determinată de caracteristicile inervației organelor genitale, de starea sistemului nervos central și de natura bolii

7) tulburări ale funcției tractului urinar: dificultate crescută de urinare, incontinență urinară, durere în timpul urinării

8) tulburări ale funcției intestinului: constipație, diaree, durere în timpul mișcărilor intestinale, incontinență fecală și gaz

Examinare externă

Examinarea feminină în aer liber este foarte importantă și, în același timp, o cercetare simplă. Acesta poate fi utilizat în scopuri profilactice sau pentru a diagnostica un proces patologic, care este facilitat de anumite simptome și plângeri ale pacientului. În timpul acestui examen, specialistul acordă o atenție deosebită organelor externe: anusului, labiilor interiori și exteriori și pubisului. Numai atunci este o examinare aprofundată a colului uterin.

În primul rând, cu o examinare ginecologică externă a unei femei Specialistul acordă o atenție deosebită următoarelor aspecte:

  1. Umflarea sau înroșirea organului sau a unor zone ale pielii din această zonă.
  2. Prezența tumorilor pe organele genitale.
  3. Natura liniei părului: grosimea, starea rădăcinilor.
  4. Starea pielii în această zonă.

În timpul unei examinări aprofundate, specialistul împinge labiile exterioare și evaluează vizual starea acestor părți:

  1. Fecioară de păr (în doamne tinere non-sexuale active).
  2. Partea exterioară a vaginului.
  3. Deschiderea canalului urinar.
  4. Lobe interne.
  5. Clitoris.

Dacă în timpul unei astfel de examinări vor apărea secreții patologice, atunci acesta ar putea fi un semn de nereguli în corpul feminin. Este necesar să se transmită o frotiu pe microscopie sau o analiză a însămânțării bacteriene. Prin aceste studii, va fi posibil să se identifice boala și concentrarea apariției acesteia.

Diferențe în metode

De asemenea, este necesar un examen ginecologic pentru fetele care nu fac sex. Dar examinarea lor vizuală externă va fi diferită de cea efectuată de femei. Examinarea de către un ginecolog este împărțită în trei tipuri:

  1. Rectala.
  2. Vaginală (vaginală).
  3. Combinate (recto-vaginale).

Adolescenții sunt doar rectali, deoarece vaginalul și vaginalul rectal-vaginal nu sunt potriviți pentru aceștia (hemei pot fi rupți). Această metodă oferă un minim de informații, dar un specialist cu experiență în examinarea organelor genitale poate determina dezvoltarea și structura sistemului reproducător, precum și bolile care sunt asociate cu modificări ale membranei mucoase și a pielii, secreții și alți factori. Cele mai frecvente sunt:

  1. Ulcere, leziuni ale organelor genitale și ale membranelor mucoase, inflamații eczematoase, precum și negi și alte anomalii.
  2. Hyperandrogenismul este o boală rară care poate fi detectată prin examinarea externă a buzelor vulva. Cu această boală, clitorisul crește semnificativ în dimensiune și se îndepărtează de canalul urinar cu mai mult de 2 centimetri.
  3. Prin culoarea mucoasei poate determina sarcina. Mucoasa devine mai strălucitoare, cu o creștere în perioada de după concepție. Aceasta se datorează modificărilor hormonale din organism, precum și fluxului sanguin.
  4. În timpul examinării externe, este posibilă identificarea unei astfel de patologii ca o creștere a nivelului de estrogen în corpul feminin. Cu această boală, vulva și vaginul sunt semnificativ hidratate. În unele cazuri, culoarea mucoasei se poate schimba.
  5. Hiperestrogenismul este ușor de detectat atunci când se verifică organele feminine la ginecolog. Se exprimă prin străpungerea labei mici și mari, însoțită de o uscăciune crescută a membranelor uterine și vaginale.

Examinare internă

Femeile care fac sex au un examen vaginal intern. Specialistul în procesul de verificare trebuie să examineze în detaliu starea mucoasei vaginale, precum și starea generală a colului uterin și a întregii cavități uterine. Când un doctor examinează o femeie, el vede următoarele:

  1. Tumori și inflamații. În plus față de modificările anatomice, specialistul, atunci când examinează o femeie pe scaun, poate detecta tumori sau focare inflamatorii care indică încălcări grave. Dar nu uitați că în diferite boli ale sistemului genito-urinar și reproductiv, simptomele sunt foarte asemănătoare. De aceea, pentru o diagnosticare corectă trebuie să efectuați examinări și teste suplimentare. Pentru a determina cancerul ar trebui să fie o biopsie.
  2. Defecte în anatomia uterului. În funcție de natura apariției defectelor, se determină efectul lor asupra fertilității și terapiei posibile. Defectele pot fi dobândite sau congenitale.

Anterior, oamenii de stiinta au crezut ca procesele patologice din organism pot fi identificate numai prin structura si culoarea secretiilor. În acest fel, a fost posibilă calcularea tumorilor benigne și maligne, a cervicitei și a altor boli. Dar astăzi este obișnuit să facem un diagnostic după o diagnosticare cu ultrasunete, trecând toate testele necesare și alte metode.

Instrumente aplicabile

Există câteva dispozitive și unelte care sunt folosite pentru examinarea ginecologică a femeilor. Instrumentele principale sunt oglinzile, care pot fi diferite în scop și design:

  1. Paderson. Este folosit pentru femeile care traiesc o viata sexuala activa.
  2. Oglinda din Cusco. Este mai versatil. Are o formă de clapetă.
  3. Oglinda lui Grave. Eficiența și designul său sunt identice cu cele ale oglinzii Cuzco.

Acest instrument este complet sterilizat într-un dispozitiv special - sterilizatorul. Din acest motiv, nu vă puteți teama că infecția va intra. Până în prezent, oamenii de știință au reușit să inventeze oglinzi de unică folosință. Acestea sunt folosite în principal pentru femeile care au o boală infecțioasă periculoasă, precum și pentru sexul echitabil cu un sistem imunitar slăbit. Dacă o femeie dorește, poate cumpăra un set ginecologic personal, pe care specialistul îl va folosi în timpul examinării.

Când medicul începe să examineze gâtul, alege o oglindă de dimensiuni mici și o introduce în vagin la un unghi oblic. După aproximativ jumătate din lungimea introdusă, specialistul întoarce oglinda astfel încât întreaga cavitate uterină să fie vizibilă. Când se obține unghiul corect, dispozitivul de fixare este fixat în poziția dorită.

Oglinzile au fost, de asemenea, utilizate pentru intervenții chirurgicale în cavitatea uterină. Datorită oglinzii, Medicul va evalua următoarele criterii:

  1. Prezența defectelor uterine și a lacrimelor cervicale.
  2. Prezența diferitelor secreții.
  3. Dimensiunea și forma cervixului.
  4. Prezența tumorilor.
  5. Zona vaginală modificată anatomic.
  6. Aplicați membranele mucoase și pereții.
  7. Condiție generală: mărimea pliurilor, integritatea ruptă a cochiliei, defectele acoperirii și altele.

Cu ajutorul unei oglinzi, pot fi identificați diferiți polipi care trebuie eliminați.

Cercetare bimanuală

Acest studiu este, de asemenea, necesar pentru fiecare femeie. Aceasta implică formarea probelor pe țesutul circulator, precum și pe uter și pe peretele vaginal. Starea generală a uterului este evaluată în același mod.

Acest tip de examinare se efectuează în conformitate cu această schemă: un specialist introduce cu grijă două degete în vagin, iar cu cealaltă mână împinge ușor zona înghinală afară, apăsând pereții interiori împotriva degetelor din interior. Astfel, starea arcurilor este evaluată: constricted sau îngroșată.

Pentru o examinare mai detaliată, ginecologul introduce un braț în deschiderea vaginală, iar celălalt în deschiderea anală. După aceasta, pereții celor două găuri sunt presați unul pe celălalt. Datorită acestei metode, se determină forma, precum și mărimea uterului, a tumorilor și a eventualelor defecte din interiorul acestuia.

Rata indicatorilor uterului

Dacă o femeie nu a purtat un copil, atunci norma lungimii uterului ar trebui să fie de până la 7 centimetri. Lungimea postpartum poate ajunge la 10 centimetri. Problemele sunt evidențiate de orice deviere în orice direcție - mai mică sau mai mare. Dacă există o suspiciune de tumoare, sunt necesare studii suplimentare.

Principalul lucru este diagnosticarea cu ultrasunete a cavității uterine. Dacă, în procesul de implementare, se constată o schimbare a stării anatomice a uterului, rezultatul nu va consola femeia. În acest caz, va trebui să urmați metode suplimentare de diagnosticare care să determine cu precizie dimensiunea și tipul tumorii. Chiar si un sex echitabil complet sanatos poate mari dimensiunea uterului. Acesta este un semn al abordării ovulației sau al concepției care a avut loc.

Medicul poate judeca starea de sănătate a femeilor prin localizarea uterului. În mod normal, acesta ar trebui să fie situat în centru și situat vizavi de intrarea în vagin. Dacă este înclinată la un unghi sau la o deplasare, poate apare un proces inflamator sau există o tumoare. Pentru a stabili un diagnostic mai precis, se efectuează o serie de examinări suplimentare.

Uterul în stare normală este destul de elastic și se poate mișca ușor în direcții diferite. După naștere, mobilitatea acestui organ crește și poate chiar cădea. Acest lucru sugerează că mușchii vaginali interne sunt grav afectați.

Nu este foarte bună dacă mobilitatea uterului este nesemnificativă. În acest caz, se poate dezvolta o infiltrație a tumorii sau a fibrei.

În timpul unei examinări bimanuale, ginecologul sondează ovarele și trompele uterine, evaluând starea lor. Abaterile din normă nu ar trebui să fie. Expertul în etanșare se poate simți în prezența unei astfel de boli ca saktosalpinx.

Starea ligamentelor uterine este, de asemenea, palpabilă în timpul unui examen bimanual. În mod normal, ele nu ar trebui să fie simțite. Ei sunt vizibili, devin în miom și sarcină. La infiltrare și parametriză pe ligamente, cicatrici sau lacrimi pot fi resimțite.

Metode recto-vaginale și bacteriologice

Metoda recto-vaginală de cercetare se realizează numai dacă se suspectează boala apendicelor uterine, precum și în perioada postmenopauzei. Eficacitatea acestei metode este aproape aceeași cu cea a celei bimanuale. În procesul de inspecție specialistul examinează pereții interiori ai colonului și vaginului, precum și starea septului dintre găuri. În timpul examinării, un deget este introdus în vagin de către medic, iar celălalt deget este introdus în anus. Pereții celor două găuri sunt presați prin apăsarea ușoară a acestora.

În timpul inspecției în acest mod, specialistul determină starea ambelor mucoase, precum și deformările sau tumorile existente. După îndepărtarea degetelor, medicul examinează mănușile pentru a prezenta urme de descărcare, puroi și sânge. Datorită acestui studiu, se determină o tumoare intravaginală.

Metoda bacteriologică deosebită de cercetare deosebită. În procesul de implementare, structura și starea organelor genitale nu sunt studiate, dar se efectuează un studiu aprofundat al accidentelor vasculare extrase din vagin asupra compoziției membranei mucoase. Folosind această metodă, specialistul determină exact ce boală este prezentă la pacient.

Principalul lucru - concentrarea bolii este determinată de aceeași metodă, ceea ce face posibilă luarea măsurilor necesare în timp util. În mod similar, se pare că microorganismele sunt sensibile la antibiotice.

Istoric luând pacientul ginecologic

Pacientul ginecologic de cercetare începe cu istorie. Scopul său este de a identifica principalele plângeri, de a obține informații despre viața anterioară și despre bolile din trecut, despre evoluția acestei boli.

interviu ținute într-o anumită ordine. Mai întâi, aflați informații generale: numele, numele, patronimicul, starea civilă, profesia, vârsta, condițiile de viață și nutriția, obiceiurile proaste ale pacientului.

Vârsta este importantă, deoarece același simptom la diferite perioade ale vieții unei femei poate fi o manifestare a diferitelor boli.

Clarificarea profesiei, condițiile de lucru ale pacientului contribuie la clarificarea cauzelor multor procese patologice. De exemplu, munca asociată cu răcirea prelungită sau supraîncălzirea poate duce la o exacerbare a procesului inflamator.

După primirea informațiilor generale, pacientul ar trebui să fie întrebat despre plângerile care l-au condus la un medic. Reclamațiile la admitere sunt clarificate fără detalii excesive, deoarece sunt clarificate în continuare atunci când se identifică caracteristicile funcțiilor specifice ale corpului feminin (menstrual, sexual, fertil și secretor) și istoricul bolii actuale.

De obicei, pacienții ginecologi se plâng de durere, leucorrhea, tulburări menstruale (de obicei sângerări uterine), infertilitate. Durerea este un simptom asociat cu multe boli ginecologice. Ele sunt diferite în intensitate, locație, natură (constantă, durere, crampe, gnawing), iradiere.

La colectarea istoriei ar trebui să se acorde atenție ereditate. Prezența părinților sau a rudelor apropiate de infecții cronice (tuberculoză, etc.), boli mentale, venerice, neoplazice, boli de sânge ajută la determinarea susceptibilității pacientului la aceste boli.

Un studiu al pacientului include o clarificare a istoriei vieții de la o vârstă fragedă. O importanță deosebită în identificarea cauzelor bolilor ginecologice sunt boli comune în trecut. Frecvente dureri în gât, reumatism, boli hepatice, neuroinfecție și alte afecțiuni duc adesea la afectarea funcției menstruale, lagul de dezvoltare fizică și sexuală.

Obstetrică și istorie ginecologică include informații despre caracteristicile funcțiilor specifice ale corpului feminin: menstrual, sexual, fertil și secretor.

Sondajul ar trebui să înceapă prin a afla momentul apariției primei menstruații (menarche), tipul de funcție menstruală (durata ciclului menstrual și menstruația, cantitatea de sânge pierdută, durerea), data ultimei menstruații.

Caracteristicile funcției sexuale sunt strâns legate de bolile ginecologice: debutul activității sexuale, senzația sexuală, tulburările sexuale (durerea, apariția sângerărilor după actul sexual), metode de contracepție din timpul sarcinii (contracepție). La stabilirea diagnosticului, vârsta și starea de sănătate a soțului pot conta. Atunci când se clarifică natura funcției fertilizatoare, sunt colectate cu atenție informații despre numărul de sarcini, cursul și rezultatul acestora. Când pacientul se plânge de infertilitate, ar trebui să aflați ce cercetare și tratament anterioare au fost efectuate.

Natura funcției secretoare este determinată de obținerea datelor privind prezența secrețiilor patologice (mai albe) din tractul genital și a numărului acestora. Motivele pentru apariția celor mai dese albe sunt bolile inflamatorii ale vulvei, vaginului, colului uterin și ale organelor suprapuse ale sistemului reproductiv al diverselor etiologii. În plus față de bolile inflamatorii, leucoreea poate fi un semn al polipului și al cancerului uterin. Ele sunt groase, lichide, apoase, păsărică, succinică, provoacă uneori mâncărime în regiunea organelor genitale externe și a vaginului.

Adesea, un simptom al bolii ginecologice este o încălcare a funcției tractului urinar și a intestinelor. Prin urmare, atunci când intervievăm un pacient, este necesar să ne întrebăm despre starea acestor organe adiacente. Detaliile ar trebui clarificate cu privire la bolile ginecologice transferate anterior, cursul lor, rezultatul, tratamentul, inclusiv intervențiile chirurgicale.

După stabilirea trăsăturilor anamneziei obstetricale și ginecologice istoric al bolii prezente. Informații deosebit de remarcabile despre evoluția acestei boli: timpul de apariție, legătura cu avortul, nașterea, menstruația și alți factori, natura tratamentului și rezultatele acestuia. După sondaj, medicul are suficiente informații pentru o concluzie preliminară privind natura bolii. Pentru a clarifica mai mult diagnosticul, este necesară o examinare obiectivă a pacientului.

Metode de cercetare obiectivă în ginecologie

Studiu general vă permite să obțineți o idee despre starea întregului organism. Aceasta include o examinare generală (tipul corpului, starea pielii și a membranelor mucoase, natura creșterii părului, starea și gradul de dezvoltare a glandelor mamare), studiul organelor și sistemelor prin metode general acceptate în medicină.

O atenție deosebită este acordată studiului abdomenului pacientului. În plus față de examinare, se utilizează metode de palpare, percuție și ablație abdominală, care adesea dau motive pentru speculații despre boala ginecologică. Studiul general al pacientului constă în măsurarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, precum și a testelor de laborator pentru sânge, urină, fecale etc.

Metode de cercetare speciale pacienții ginecologici sunt numeroși și diferiți în ceea ce privește scopul și gradul de complexitate.

Examenul ginecologic al pacientului se desfășoară într-o poziție orizontală pe un scaun ginecologic sau pe o canapea tare. Capătul capului scaunului trebuie să fie ridicat, îndoit la genunchi și picioarele împărțite larg în afară, ținute de suporturile piciorului. O femeie trebuie să fie pregătită pentru examinare ginecologică. În absența scaunului ei în avans pune o clismă de curățare.

Imediat înainte de examinare, ea trebuie să-și golească vezica, iar atunci când auto-urinarea este întârziată, asistentul, la prescrierea medicului, îndepărtează urina cu ajutorul unui cateter. Pentru examinare, asistenta medicală trebuie să pregătească instrumente sterile: oglinzi vaginale, forcepsuri, forceps, sonde, precum și diapozitive pentru frotiuri, bile sterile de bumbac și șervețele de tifon. Studiul pacienților ginecologici se efectuează în mănuși sterile de cauciuc.

Examenul ginecologic începe cu examinarea organelor genitale externeîn care se acordă atenție tipului de păr, structurii labiilor mari și mici, condiției de deschidere externă a uretrei, a canalelor excretoare ale veziculelor parauretrale și vechi, perineului și anusului. Pentru a inspecta vestibulul vaginului cu degetul mare si aratator al mainii stangi, divortati labiile. Acordați atenție fantei genitale. Prezența omisiunii sau a pierderii pereților vaginului și uterului este determinată de întinderea pacientului.

Cercetare cu oglinzi produsă după inspecția organelor genitale externe. Există diverse modele de speculum vaginal, dintre care cele mai des folosite sunt oglinzile bicuspid autocratice și în formă de linguriță. Utilizarea unei oglinzi bivalve nu necesită un asistent, prin urmare, este folosit mai des în practica ambulatorie.

Asistența ar trebui să știe regulile pentru introducerea unei oglinzi. Înainte de introducerea oglinzilor buze de buze divorțat arătător și degetul mare al mâinii stângi. Oglinda cu două oglinzi este introdusă închisă într-o dimensiune directă spre mijlocul vaginului. Apoi, oglinda se rotește la dimensiunea transversală și se propulsează spre arce, deschizând canatul, astfel încât cervixul devine disponibil pentru inspecție. O oglindă în formă de lingură este injectată mai întâi cu o margine de-a lungul peretelui din spate al vaginului și apoi, după ce a intrat în adâncime, se rotește, împingând înapoi picioarele.

În paralel, el a introdus oglinda de ridicare față, care ridică peretele frontal al vaginului. În studiul oglinzilor se determină forma colului uterin (conic la o femeie nenăscută, cilindrică în femeia care naște, deformată), poziția, dimensiunea, culoarea mucoasei, prezența proceselor patologice. Pereții vaginului inspectează cu îndepărtarea treptată a oglinzii.

Vaginală (examinare internă) se efectuează după studiu cu ajutorul oglinzilor cu indicele și degetele mijlocii sau numai cu degetul arătător al unei mânere (de obicei, dreapta). Examenul vaginal permite determinarea stării perineului, a mușchilor pelvisului, a uretrei, a glandelor mari ale vestibulului, a pereților vaginului și a părții vaginale a colului uterin.

Fig. 69. Studiu cu două mâini (stenoză bruta vaginală)

Examen vaginal cu două mâini (bimanual, vaginal-abdominal) este principala metodă pentru diagnosticarea bolilor uterului, a apendicelui, a peritoneului pelvian și a fibrei (Figura 69). Ea se desfășoară într-o anumită ordine. În primul rând, examinați uterul, determinându-i poziția, dimensiunea, forma, textura, mobilitatea, durerea.

Cu un examen cu două mâini, uterul este deplasat în anumite limite în sus, în jos, anterior și lateral, dar apoi își ia din nou poziția inițială, ceea ce determină natura fiziologică a acestei mobilități. Apoi treceți la studiul apendicelor uterine. Pentru a face acest lucru, degetele ambelor mâini (din exterior și din interior) sunt treptat mutate din colțurile uterului spre pereții laterali ai bazinului. Țesuturile uterine nemodificate nu sunt de obicei palpabile, iar ovarele pot fi palpate sub formă de mici formațiuni ovoid. Un studiu cu două mâini vă permite, de asemenea, să identificați procesele patologice în peritoneul pelvian, țesutul ligamentelor pelvine.

Examenul abdominal rectal și rectal utilizat în virgine, atrezie sau stenoză vaginală, precum și în procesele inflamatorii sau neoplazice din sistemul reproductiv. Studiul a fost produs într-o mănușă de cauciuc cu vârful degetului, lubrifiată cu jeleu de petrol.

Examenul rectal-vaginal este folosit pentru bolile peretelui vaginal posterior sau peretele anterior al rectului. În același timp, degetul arătător este introdus în vagin, iar degetul mijlociu al mâinii drepte este introdus în rect.

Infecții ale organelor genitale feminine

Procesele inflamatorii ale organelor pelvine ocupă primul loc în structura bolilor ginecologice. Clasificarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine se bazează pe trei principii: factorul etiologic (agentul cauzator), localizarea (leziunea unui organ) și cursul clinic (stadiile acute, subacute, cronice, precum și perioadele de exacerbare a procesului cronic).

Printre agenții patogeni ai bolilor inflamatorii, cele mai frecvente tipuri de microorganisme sunt: ​​streptococi aerobi și anaerobi și stafilococi, micoplasme, E. coli, gonococi, chlamydia, enterococcus, proteus, bacteroizi, tuberculoză microbacteriană și actinomicetă-tuberculoză. În condițiile moderne, flora mixtă duce deseori la dezvoltarea proceselor inflamatorii, inclusiv asocierea aerobilor și anaerobelor, precum și a gonococului, care este adesea combinat cu infecția cu chlamydia.

Penetrarea infecției în părțile superioare ale aparatului genital apare cel mai adesea pe calea ascendentă din vagin și colul uterin. În mod similar, infecțiile cu transmitere sexuală exogene (așa-numitele boli transmise prin vectori), gonoreea, chlamydia, micoplasmoza, infecțiile virale și protozoare, SIDA sunt răspândite în acest fel.

Există trei opțiuni pentru penetrarea microbilor din părțile inferioare ale tractului genital până la cele superioare: cu trichomonade, cu spermatozoizi și transport pasiv datorită efectului de aspirație al cavității abdominale. Exacerbarea unui proces inflamator cronic este adesea provocată de factori precum hipotermia sau supraîncălzirea corpului, stresul fizic sau mental excesiv, situațiile stresante, expunerea profesională, precum și bolile comune.

Manifestările clinice ale bolilor inflamatorii pelviene și tacticile abordărilor terapeutice față de ele depind nu numai de natura agentului infecțios: vârsta și starea de sănătate anterioară a femeii, posibile diagnostice invazive, intervenții terapeutice și alte intervenții asupra aparatului sexual, dar și localizarea leziunii.

În funcție de procesul de localizare distinge inflamație a organelor genitale externe (vulvă, Bartolini), vagin (coleitis), uterului (endocervite, cervicita, eroziune de col uterin, endometrita), uterul (salpingo), țesutul pelvine (parametrii), peritoneului pelvin (pelvioperitonit) și inflamația difuză a peritoneului (peritonită).

Cele mai frecvente simptome ale inflamației acute a organelor genitale feminine sunt durerea locală, albirea, umflarea organelor afectate și adesea o creștere a temperaturii corporale și o schimbare a imaginii sanguine caracteristice procesului inflamator (leucocitoză, ESR crescută). Uneori este afectată funcția menstruală.

Inflamația subacută a durerii este moderată, temperatura corpului nu este mai mare decât subfebrilul, există puține sau nu există modificări ale imaginii sanguine. În inflamația cronică, apariția unui proces acut este considerată o exacerbare.

În stadiul cronic al procesului inflamator în organul afectat, se observă modificări ale receptorilor și capilarelor nervoase, creșterea țesutului conjunctiv cu formarea de aderențe, precum și modificări ale reactivității imunologice globale a corpului.

Bolile inflamatorii nespecifice organele genitale feminine apar sub influența așa-numitei flori pyogenice (stafilococ, E. coli, etc.).

Rareori, cauza bolilor inflamatorii nespecifice nu poate fi agentul microbian, ci mecanic, termic și chimic. De obicei, boala este precedată de orice intervenție chirurgicală (avortul artificial, chiuretajul diagnostic al mucoasei uterine, biopsia), ca urmare a formării porților de intrare pentru penetrarea infecției. Încălcarea igienei organelor sexuale și a vieții sexuale, a bolilor inflamatorii ale sistemului urinar și a intestinelor sunt, de asemenea, o sursă de boli inflamatorii ale organelor genitale feminine.

vulvitis - inflamația organelor genitale externe. În această boală, pacienții se plâng de arsură, durere, adesea mâncărime în zona labiilor, intrarea în vagin. La examinarea organelor genitale externe, hiperemia și umflarea țesuturilor, secreția de păsărică, ulcerația sunt posibile.

Pentru tratamentul cu succes a vulvitei, este necesar să se identifice cauzele care predispun la această boală (hipofuncția ovariană, diabetul zaharat, helminthiasis, eșecul igienei personale, masturbarea etc.) și să le elimine. Tratamentul topic constă în tratamentul igienic al organelor genitale cu diferite soluții de dezinfectare (permanganat de potasiu într-un raport de 1:10 000, soluție 2% de acid boric, extract de musetel etc.) cu lubrifierea ulterioară cu sintehomicină sau emulsie streptocidă, unguent cu vitamine, estrogen. Se recomandă, de asemenea, băile de reședință din infuzie de mușețel, permanganat de potasiu, sunătoare, succesiune.

Bartholinita - inflamația glandei vestibulare mari. Se caracterizează prin dureri ascuțite, umflături și infiltrații în regiunea labiilor majora. Atunci când procesul purulent crește în temperatură, în testul de sânge - leucocitoză, o creștere a ESR.

Tratamentul. În stadiul acut al bolii, pacientului i se prescrie repaus în pat, antibiotice și vitamine; pe glanda afectată se plasează un pachet de gheață.

În cazul inflamației purulente, este necesară spitalizarea și tratamentul chirurgical - deschiderea unui focar purulente, urmată de introducerea turonului în cavitatea acestuia. cu soluție hipertonică 10% de clorură de sodiu și apoi cu unguent de cireș. În stadiul de resorbție a procesului, se arată efectuarea de tratamente fizioterapice (UHF, ultrasunete).

În zona vulvei, perineul, precum și vaginul și colul uterin se dezvoltă uneori verucile genitale. Cauza negilor este considerată virusul filtrat. Aderența secundară a florei pyogenice provoacă inflamația și necroza negi.

Tratamentul condiloamelor constă în stropirea pulberii de rezorcină cu acidul boric și, în cazul cantităților mari, poate fi îndepărtată chirurgical sau prin electrocoagulare.

Colpită - inflamația vaginului. Semnele bolii sunt descărcări abundente (leucoree), adesea dureri vaginale. Pereții vaginului sunt hiperemici, edematici, uneori punching erupții cutanate strălucitoare și suprapuneri purulente. Când Colipitul de Trichomonas devine purulent, galben-verde, spumant, cu afine - sub formă de masă albă brânză.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de datele de examinare patogenă, microscopică și microbiologică. Efectuarea unui tratament antiinflamator general în combinație cu utilizarea locală a dezinfectanților, a medicamentelor antibacteriene, antiinflamatorii. Tratamentul colpitei recurente este prelungit, în cursuri de 2-3 săptămâni. După utilizarea medicamentelor antibacteriene, este necesară prescrierea medicamentelor pentru a restabili microflora normală a vaginului - lactobacterin, bifidumbacterin și dialact pentru utilizare locală.

În copilărie și în vârstă senilă, există adesea o inflamație simultană a vaginului și a organelor genitale externe - vulvovaginitis. La fete, vulvo-vaginita se dezvoltă deseori cu leziuni cauzate de viermii rectului, cu o boală a tractului urinar și, de asemenea, dacă corpurile străine intră în vagin. La acești pacienți, este necesar să se acorde o atenție deosebită identificării gonoreei, care, de regulă, are o cale de uz casnic a infecției.

Specificitatea tratamentului vulvovaginitei depinde de etiologia acestei boli.

endocervicitei - inflamația membranei mucoase a canalului cervical. Boala se manifestă prin albire și, uneori, trăind dureri în sacrum. În stadiul acut de inflamație, atunci când examinăm colul cu ajutorul oglinzilor, există o hiperemie în jurul axei externe, o descărcare mucopurulentă sau purulentă din canalul cervical. În cursul cronic al procesului de hiperemie este exprimată ușor, deversarea din canalul cervical este mucoasă, tulbure. Cursa cronică prelungită a endocervicitei duce la hipertrofia (îngroșarea) colului uterin - cervicita.

Tratament - complex local și general cu utilizarea de antibacteriene, anti-inflamatorii, vitamina (A și E) și fortificarea drogurilor.

Eroziunea cervicală - deteriorarea, defectul epiteliului stratificat scuamos pe partea vaginală a colului uterin în jurul axei externe. O astfel de eroziune se numește adevărată. Se formează ca urmare a iritației colului uterin cu secreții patologice din canalul cervical în timpul endocervicitei. Adevărata eroziune are o culoare roșie strălucitoare, o formă neregulată, se scurge ușor când este atinsă.

Stadiul eroziunii adevărate nu există pentru o perioadă lungă (1-2 săptămâni), vindecarea începe în curând. În stadiul I de vindecare (pseudo-eroziune), defectul epiteliului stratificat scuamos este înlocuit cu un cilindru care se extinde din canalul cervical. Acest epiteliu are o culoare mai strălucitoare decât epiteliul stratificat scuamos, astfel încât suprafața de eroziune rămâne roșu strălucitor. Псевдоэрозия может существовать в течение многих месяцев и даже лет, если не проводить лечения.

При затухании вос­палительного процесса самопроизвольно или под влиянием проводимого лечения наступает II стадия заживления эро­зии, при которой многослойный плоский эпителий с краев начинает вытеснять или покрывать цилиндрический эпите­лий. Adesea, chisturile mici (Nabot), care sunt rezultatul blocării canalelor excretoare de glande de eroziune, rămân la locul eroziunii anterioare. Eroziunea este adesea formată atunci când eversiunea (ectropiona) a membranei mucoase a canalului cervical în locul fostului ectropion erodat.

Este cunoscută acum că eroziunea cervicală nu poate fi doar o consecință a inflamației, ci și rezultatul modificărilor congenitale și distrofice ale epiteliului său, precum și tulburările hormonale din corpul unei femei. În prezența eroziunii, femeia este deranjată de descărcări patologice, de obicei de un caracter mucopurulent, uneori prin descărcări de sânge de contact și trăgând dureri în regiunea sacrumului.

Tratamentul cervicitei cronice în asociere cu eroziunea cervicală este prelungit. Inițial, se efectuează un tratament conservator (spumă igienică, băi medicinale, tampoane sau bile cu preparate antimicrobiene, ulei de trandafir, catină de mare, ulei de pește). Lipsa efectului terapiei este o indicație pentru biopsia eroziunii cervicale (după colposcopie), urmată de electrocoagulare, crioterapie, terapie cu laser. Când ectropionul erodat produce adesea chirurgie plastică pe colul uterin. endometrita - inflamația membranei mucoase a uterului.

Uneori, procesul inflamator captează și stratul muscular al uterului. Endometrita manifestă secreții de caracter turbid, uneori purulent din tractul genital, dureri dureroase în abdomenul inferior și în sacrum. Pentru endometrita acută se caracterizează prin reacția generală a organismului la procesul inflamator: febră, tahicardie, frisoane. Principalul semn clinic al endometritei cronice este o încălcare a funcției menstruale, în principal în funcție de tipul de sângerare. In conditii moderne, endometrita poate incepe de la bun inceput in forma erasata.

Salpingoophorita (adnexita) - inflamația uterului. Boala în stadiul acut este caracterizată de o durere intensă în abdomenul inferior, mai pronunțată din partea leziunii. Adesea, salpingo-oophorita este bilaterală și se combină cu inflamația uterului. Temperatura corporală este de obicei ridicată, iar inflamația purulentă poate fi ridicată și însoțită de frisoane. Cu o creștere a procesului inflamator, uneori se dezvoltă o tumoare sacrală purulentă în regiunea apendicelor uterine - o tumoare tubo-ovariană.

Afecțiunile inflamatorii ale uterului sunt cauza infertilității, sarcina ectopică, disfuncția menstruală etc.

parametritei - inflamația țesutului circulator. Această boală este caracterizată de durere în abdomenul inferior, cu iradiere la picioare și zona sacră, dificultate la urinare și defecare datorită durerii severe, deteriorării stării generale, febrei. Cu supurație a infiltratului parametric, este posibil ca conținutul acestuia să izbucnească în vezică sau rect.

pelvioperitonit - inflamația peritoneului pelvisului, cel mai adesea rezultând din răspândirea infecției în cavitatea abdominală de la un uter infectat, tuburi și ovare. În această boală există durere severă în abdomenul inferior, deteriorarea stării generale, temperatură ridicată. Boala poate fi însoțită de vărsături, scaun întârziat și gaz, simptome de intoxicație: un puls rapid, o scădere a tensiunii arteriale, un sentiment de uscăciune a gurii. Când este privită de la pacientul din abdomenul inferior, se manifestă simptome de iritație peritoneală.

peritonită - inflamația difuză a peritoneului, care este rezultatul progresiei pelvioperitonitei purulente sau a ruperii formării purulente a apendicelor uterine. Boala se caracterizează printr-o creștere a intoxicației, o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare, semne de iritație peritoneală, exprimate în toate părțile abdomenului. Dezvoltarea peritonitei difuze necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Tratamentul pacienților care suferă de proces inflamator acut, subacut și exacerbarea procesului inflamator cronic al uterului, al apendicelui și al țesuturilor înconjurătoare este efectuat într-un spital. Tratamentul acestor boli este complex, realizat conform acelorasi principii, depinde de stadiul procesului si include: antibacteriene, detoxifiere, consolidare generala, sedative, desensibilizare, terapie sintetica, fizioterapie si, daca este indicat, tratament chirurgical.

Alegerea antibioticelor este determinată de microflora care a provocat boala și sensibilitatea acesteia față de acestea. Combinația de antibiotice cu medicamente care acționează asupra bacteriilor anaerobe este prescrisă mai des. (metronidazol, clindamicină etc.), precum și nitrofuranii. În cazul tubo-ovarian sau pentru dezvoltarea peritonitei, tratamentul chirurgical este necesar.

În stadiile cronice ale bolii care utilizează terapia cu vitamina cu fizioterapia, tratamentul spa (balneoterapie și terapie cu nămol).

Bolile inflamatorii specifice organele genitale feminine se dezvoltă ca urmare a unei infecții specifice (gonoree, tuberculoză, trichomoniasis, chlamydia, SIDA etc.).

Gonoreea este o boală infecțioasă specifică cauzată de gonococul lui Neisser. Gonoreea este, de obicei, transmisă sexual, mai puțin frecvent (la copii) există un traseu de infecție gospodăriei. Perioada de incubație este de 3 până la 6 zile.

Gonococcus infectează membranele mucoase acoperite cu un epiteliu cilindric, prin urmare, atunci când sunt infectate, focarele primare ale bolii sunt membranele mucoase ale canalului cervical, uretra cu pasaje parauretrale și canalele excretoare ale glandelor vestibulare mari. Procesul patologic în domeniul leziunilor primare se numește gonoreea din partea inferioară a organelor genitale feminine.

Infecția cu gonoree are loc ascendent de-a lungul membranelor mucoase sau intracanalicular. Ca urmare a penetrării gonococului dincolo de gâtul interior al colului uterin, se dezvoltă gonoreea secțiunii genitale superioare sau gonoreea ascendentă. Acest lucru afectează endometrul, trompele uterine, ovarele și peritoneul din pelvis. Adesea formați ulcerații trompelor uterine (pyosalpinx) și ovarele (pyovarium).

Menstruația, avortul, nașterea, chiuretajul diagnostic al mucoasei corpului uterului, igiena afectată a vieții sexuale contribuie la apariția gonoreei ascendente.

Conform cursului clinic distins proaspăt (până la 2 luni de la momentul bolii) și gonoree cronică. Se disting forme clare, subacute și torpile (șterse) de gonoree proaspătă. În ultimii ani, au devenit frecvente cazuri de forme torpile. În plus față de aceste forme, există o gonoree latentă. În această formă, simptomele bolii sunt absente, gonococii nu sunt detectați în frotiuri, iar pacienții sunt sursa inofensivă de infecție. Atunci când forma torpedică a gonoreei, spre deosebire de forma latentă a frotiurilor, se găsesc gonococi.

Imaginea clinică a gonoreei acute din partea inferioară a organelor genitale se manifestă prin albii purulente abundente și urinarea frecventă dureroasă. În timpul unei examinări ginecologice a pacientului, există o hiperemie în zona deschiderii externe a uretrei și a faringiului extern al colului uterin, descărcarea mucopurulentă din canalul cervical.

Forma toropică a gonoreei are loc fără simptome clinice marcate, astfel încât pacientul nu poate să vadă un medic și să fie o sursă de infecție pentru o perioadă lungă de timp.

Pentru gonoreea ascendentă caracterizată prin debut acut, intoxicație severă și inversare rapidă a procesului după numirea terapiei cu antibiotice. Când forma torpila de gonoree ascendentă, boala se desfășoară lent, însoțită de durere dureroasă neexprimată în abdomenul inferior.

Gonoreea organelor genitale superioare cu implicarea apendicelor uterine în proces este de cele mai multe ori bilaterale și duce la infertilitate ca urmare a întreruperii tuburilor uterine.

Diagnosticul gonoreei se bazează pe identificarea gonococului în uretra, în canalul cervical, uneori în secreția glandelor vestibulare și rectului (studii bacterioscopice și bacteriologice). În cazul gonoreei torpile și cronice, se aplică metode de provocare pentru a detecta agentul patogen, provocând o agravare a procesului.

Tratamentul pacienților care suferă de gonoreea din partea inferioară a organelor genitale se efectuează în dispensarele veneologice regionale, unde trimit un anunț și trimite femeia după ce a detectat gonococul în frotiurile ei. Pacienții care suferă de gonoree ascendentă, de regulă, sunt tratați într-un spital ginecologic. Principiile tratamentului pacienților cu gonoree nu diferă de cele ale pacienților cu proces inflamator de etiologie septică. Terapia generală (antibacteriană, desensibilizantă, detoxifiere etc.) în stadiile subacute și cronice este combinată cu tratamentul local al leziunilor.

În acest scop este folosit 1-3% soluție de azotat de argint, soluție de protargol 1-3%, soluție de guler de 5%. În dispensarul veneerologic, în afară de tratarea pacientului, aceștia fac confruntări (identificarea sursei de infecție). După terminarea tratamentului, pacientul este examinat cu atenție pentru a rezolva problema vindecării sale. În acest scop, pacientul efectuează trei curse în zilele menstruației (în ziua a 2-4a) a pacientului pentru trei cicluri menstruale. Dacă în acest timp gonococul nu este detectat în frotiuri, atunci pacientul este considerat vindecat de gonoree (criteriu de vindecare).

trichomoniaza - o boală infecțioasă specifică cauzată de Trichomonas vaginalis. Trichomonasisul este, de obicei, transmis sexual. Infecția non-sex este rară. Perioada de incubație este de 5-15 zile.

Imaginea clinică a bolii este caracterizată de colită. Uneori există o leziune a uretrei, a vezicii urinare și a rectului. Pacienții se plâng, de obicei, de leucoree abundente, mâncărime în regiunea organelor genitale externe și vagin. Pereții vaginului sunt hiperemici, umflați, există secreții spumante abundente galben-verzui. Cu o severitate scăzută a simptomelor clinice de trichomoniasis, pacienții nu solicită întotdeauna recomandări medicale în timp util. La acești pacienți, boala se caracterizează printr-un curs prelungit și o tendință de recădere.

Recunoașterea trichomonizei se realizează prin examinarea microscopică a secreției de vagin, cervix și uretra.

Tratamentul trichomonazei se efectuează pe bază de ambulatoriu cu preparate bactericide orale speciale: Trichopolum, steaguri, trichomonacid, fazizinom. Tratamentul topic al trichomoniasisului constă în tratamentul zilnic al vaginului cu soluții dezinfectante și introducerea în vagin metronidazol sub formă de lumânări, Clione-D sub formă de comprimate vaginale. Simultan cu pacientul conform aceleiași scheme, partenerul ei trebuie tratat cu medicamente pe cale orală.

Criterii de vindecare: pentru trei cicluri menstruale se fac frotiuri în zilele menstruației. Dacă trichomonadele nu sunt detectate, atunci pacientul este considerat vindecat de trichomonie.

tuberculoză organele genitale Mycobacterium tuberculosis la femei este o boală secundară. În istoria unui pacient cu tuberculoză genitală, există de obicei o indicație a tuberculozei pulmonare anterioare sau a altor organe.

Cele mai frecvent afectate tuburi uterine și uter, mai puțin frecvent - ovarele și, foarte rar, vaginul, organele genitale externe. De obicei, boala se manifestă în perioada formării funcției menstruale și declanșarea activității sexuale. Ea continuă lent, fără un sindrom de durere pronunțată, cu o temperatură a corpului subfebril, care nu scade ca rezultat al terapiei antiinflamatorii nespecifice. Adesea, există o încălcare a funcției menstruale sub forma sângerării la debutul bolii și a menstruației scazute până la încetarea completă a acestora pe parcursul lungii procesului. Un simptom caracteristic al tuberculozei genitale este infertilitatea primară.

Dacă suspectați tuberculoza genitală, pacientul ar trebui să fie trimis spre consultare la dispensarul de tuberculoză, unde este supusă unor cercetări și tratamente speciale pentru confirmarea diagnosticului.

Tratamentul, precum și diagnosticul, trebuie efectuate în spații specializate pentru TB.

Candidiasis - o boală infecțioasă a vaginului care se extinde la nivelul cervixului și, adesea, la nivelul vulvei. Patogeni - ciuperci asemănătoare drojdiilor, adesea de genul Candida. Boli care reduc apararea organismului (diabet, tuberculoză, boli ale tractului gastro-intestinal etc.), precum și utilizarea pe termen lung a antibioticelor, contraceptive hormonale, ducând la disbacterioză, contribuie la apariția colpitei candidale.

În special, candidoza este detectată frecvent la femeile gravide, datorită modificărilor sistemelor endocrine și ale altor organisme care apar în timpul sarcinii. Pacienții se plâng de leucoree, mâncărime și arsură în vulvă. Bleachul poate avea un caracter diferit, adesea are un amestec de incluziuni de brânză-crumb. Când sunt văzute pe membranele mucoase afectate ale organelor genitale, se observă raiduri albe gri-albastru. După îndepărtarea raidurilor, se detectează o mucoasă puternic hiperemică.

Cursul de candidoză poate fi lung, de ani de zile cu recidive periodice, în ciuda tratamentului, care este deosebit de caracteristic în prezența altor focare de candidoză în organism.

Rafinarea diagnosticului se bazează pe detectarea agentului patogen în frotiurile prelevate din zonele afectate.

Tratamentul este complex, îndreptat direct împotriva agentului patogen și asigurând tratamentul bolilor asociate. Este necesară o combinație de medicamente antifungice orale (nystatin, nizoral, diflucan) cu tratament local. Aplicat intravaginal ginopevaril, ginotravogen, miconazol, nistatină în lumina lumânărilor clogrimazol, pimafucin în comprimate vaginale și cremă, tampoane umezite 10-20% soluție de borax în glicerină, etc. Cursurile de tratament includ, de asemenea, vitamine, sedative, tonice și agenți de desensibilizare.

chlamydia (formă intermediară între bacterii și viruși), transmitere sexuală, caracterizată printr-un curs lung, severitate insuficientă a semnelor clinice, tendință de recădere.

Chlamydia poate coexista cu micoplasmele, gonococi și alte bacterii. Perioada de incubație durează 20-30 de zile. Obiecția primară a infecției este de obicei localizată în membrana mucoasă a colului uterin, caracterizată prin secreții purulente (seroase-purulente) din canalul cervical și hiperemie în jurul axei externe. Poate că dezvoltarea urethritei chlamydial, care este însoțită de fenomene disuritice sau apare pe fondul a câtorva simptome.

Infecția cu Chlamydia afectează aproape toate departamentele organelor genitale feminine, provocând dezvoltarea de bartholinită, cervicită, pseudo-eroziune pe colul uterin, endometrită, salpingită, pelvioperitonită. Ca urmare, există încălcări ale principalelor funcții ale sistemului reproducător, care duc adesea la infertilitate.

Chlamydia la femeile gravide merită o atenție deosebită, deoarece acestea prezintă un risc de infecție la nașterea nou-născuților (conjunctivită chlamydială, pneumonie etc.).

Manifestările clinice ale chlamidiei nu sunt specifice și, de regulă, diferă puțin de semnele de boli cauzate de alte microorganisme.

Metodele de diagnosticare pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup include detectarea patogenului (sau a antigenului său) prin imunofluorescență și imunotestul enzimatic în țesutul afectat. Cel mai accesibil material este tampoanele din canalul cervical, obținute prin răzuirea suprafeței. A doua metodă de diagnosticare se bazează pe determinarea anticorpilor împotriva chlamydiilor din serul pacientului.

În prezent, a fost elaborată metoda cea mai specifică - determinarea ADN patogen în materialul patologic (diagnosticarea ADN).

Succesul tratamentului depinde de diagnosticul precoce și de tratamentul în timp util, examinarea simultană și tratamentul soțului (partenerul sexual), încetarea vieții sexuale până la vindecarea completă, interzicerea alcoolului, alimentele condimentate. Baza terapiei este antibiotice: tetracicline (în principal doxiciclina), macrolide (eritromicină, sumamed, rulid), fluorochinolone (abaktal, tsiprobay, tsifran). Este necesar să se efectueze simultan prevenirea candidozei. nystatin nizoral și altele

Bolile virale sunt printre infecțiile genitale comune și pot fi cauzate de diferiți viruși. Unele dintre viruși (de exemplu, citomegalovirus, virusul hepatitei B) nu determină modificări vizibile ale organelor genitale, dar în timpul sarcinii prezintă o amenințare reală pentru făt. Boala cea mai manifestată clinic a organelor genitale este cauzată de virusul herpes simplex și de papilomavirus.

Virusul herpes simplex Este agentul cauzal al bolilor genitale herpetice, este transmis sexual și persistă pentru viață în ganglioni limfatici regionali și ganglioni nervoși, care conduc periodic la recurența infecției. Основным резервуаром вируса у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин - канал шейки матки.

Клинические симптомы генитального герпеса обычно появляются через 3-7 дней инкубационного периода. Местные проявления (эритема, везикулы, язвы) возникают на слизистых оболочках вульвы, влагалища, шейки матки, иногда в уретре и в области промежности. Acestea sunt însoțite de mâncărime, arsură, durere, precum și stare de rău, dureri de cap, febră scăzută etc.

Severitatea imaginii clinice, frecvența recidivelor și durata remisiunii variază individual într-un interval larg. Acești factori, cum ar fi stresul, munca excesivă, hipotermia și adăugarea altor boli contribuie la apariția recidivelor. Odată cu înfrângerea părților superioare ale sistemului reproducător, poate fi infertilă. Boala este uneori asimptomatică. Herpesul genital poate avea efecte adverse în timpul sarcinii: pot să apară infecții fetale și anomalii ale dezvoltării.

Pentru diagnostic, se folosesc diferite metode complexe (microscopice electronice, etc.) de detectare a virusului în serul de sânge al pacientului, separat de organele sau anticorpii afectați.

Medicamente antivirale sunt utilizate pentru tratament -Zovirax (virolex, aciclovir), famvir, alpizarină, chelepin și alții care opresc temporar răspândirea virusului, reduc frecvența recidivelor, dar nu vindecă boala. Medicamente antivirale sub formă de unguent (Zovirax, Bonafton, Gossypol, Triapten etc.) utilizate local atunci când apar primele simptome de infecție cu herpes. Pentru prevenirea și tratamentul recurenței bolii, este prescrisă terapia imunocorrectivă.

transfer infecție cu papilomavirus uman apare numai prin sex. Această boală este, de asemenea, cunoscută sub numele de negii. Cele mai frecvente condiloame genitale sunt situate în principal în zona labiilor mari și mici, mai puțin frecvent în vagin, pe colul uterin și în perineu. Creșterea potențială abundentă a verucii, în special în timpul sarcinii.

Tratamentul constă în tratarea condiloamelor. feresol, coidilină (soluție 0,5% de podofilotoxină) și în absența efectului - în îndepărtarea prin criodestrucție, dioxid de carbon, electrocoagulare. Vaginoză bacteriană - o boală (denumită anterior gardnereloza), în care există o încălcare a microflorei normale a vaginului (disbacterioză vaginală), cu predominanța agenților patogeni oportunitici: gardnerellus, bacteroizi, micoplasme și alte microorganisme. Boala este asimptomatică, leucocitele și patogeni patogeni în secrețiile vaginale nu sunt detectate. Pacienții se plâng de leucoreea abundentă cu un miros neplăcut de pește putrezit.

Semnele de diagnosticare sunt o creștere a pH-ului mediului vaginal mai mare de 4,5 (normală 3,8-4,2), prezența celulelor-cheie în frotiu vaginal în timpul microscopiei și un test pozitiv cu amină (când este adăugat la conținutul vaginal 10% soluție de hidroxid de potasiu există un miros ciudat de pește).

Tratamentul are ca scop restaurarea microflorei normale a vaginului. Se efectuează terapia de desensibilizare și imunocorecție. În prima etapă de tratament, medicamentele topice sunt utilizate. metronidazol (gel, supozitor, tablete) sau formă vaginală clindamicină (Dalatsina-C). În acest stadiu, puteți utiliza metronidazol sau clindamicină în interiorul acestuia. În cea de-a doua etapă, biopreparatele sunt prescrise intravaginal (eubiotice): lactobacterin, bifidumbacterin, acilact.

Bolile infecțioase ale organelor genitale ale femeilor care sunt transmise sexual (cum ar fi sifilisul, gonoreea, trichomoniaza, chlamydia, ureaplasmoza, candidoza, herpes genital etc.) sunt grupate sub un singur nume: boli cu transmitere sexuală.

Infecția cu HIV este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV), care persistă mult timp în limfocite, macrofage și celule ale țesutului nervos. Ca urmare a expunerii la virus, progresia lentă a sistemului imunitar și nervos al corpului, manifestată prin infecții secundare, tumori, encefalită subacută și alte procese patologice care duc la moartea pacientului. Infecția cu HIV survine prin schimbarea mai multor etape, ultimul fiind desemnat de termenul "sindrom"

Caracteristici și metode de examinare ginecologică

O vizită la un ginecolog este o măsură necesară pentru prevenirea bolilor sistemului reproducător. Detectarea precoce a patologiilor ajută la efectuarea tratamentului în primele etape și la prevenirea dezvoltării complicațiilor care pot cauza infertilitate. Fetele încep să viziteze medicul la vârsta de 13-15 ani, prima examinare ginecologică ar trebui efectuată în cel mult 21 de ani.

Cum să vă pregătiți pentru o vizită la medic

Înainte de vizita la medic, trebuie să efectuați proceduri de igienă, nu se recomandă utilizarea agenților de dezodorizare, trebuie spălat cu săpun obișnuit. Cu o zi înainte de inspecția planificată, nu ar trebui să faceți dușuri, să puneți tampoane, să aveți contacte sexuale. Nerespectarea acestor reguli poate distorsiona rezultatele studiului.

Cea mai bună perioadă pentru a vizita un ginecolog este considerată a fi prima săptămână după terminarea menstruației, dar puteți fi examinată în orice altă zi când există plângeri urgente. Dacă o femeie a luat antibiotice, atunci este necesar să mergeți la clinică 1-2 săptămâni după terminarea tratamentului. Medicamentele antiinflamatoare pot modifica compoziția microflorei vaginale.

Imediat înainte de a vizita ginecologul trebuie să golească vezica și, dacă este posibil, intestinul.

Trebuie să luați împreună cu medicul dumneavoastră următoarele:

  • cu șosete sau încălțăminte pentru încălțăminte
  • un scutec
  • mănuși sterile
  • un specul vaginal de unică folosință (conform lui Cuzco).

În farmacie, puteți achiziționa un kit ginecologic, care, pe lângă elementele de mai sus, include instrumente pentru a face un frotiu (spatulă Eyre, citobruș), ochelari de laborator pentru aplicarea secrețiilor vaginale. În majoritatea clinicilor moderne, sunt disponibile instrumentele necesare și nu este nevoie să le aduceți cu dvs. Este necesar să se clarifice acest lucru în timpul numirii la ginecolog.

Principiile de inspecție

Consultarea și examinarea de către un medic sunt recomandate tuturor fetelor care au început o relație lunară și sexuală. Precum și motivul pentru intrarea în clinică poate servi drept o încălcare a ciclului menstrual, boli inflamatorii, infecțioase ale sferei ginecologice, planificarea sarcinii.

Pentru examinarea vaginului și a colului uterin cu oglinzi de diferite mărimi (1-6). Instrumentul este selectat individual pentru fiecare femeie, ținând seama de manipulările în curs. Pentru examinările femeilor gravide, utilizați testerul și stetoscopul obstetric. Fetele de 12-17 ani sunt examinate numai de organele genitale externe sau pot efectua o examinare rectală.

Sondajul pacientului

În primul rând, medicul colectează anamneza, pune întrebări de interes, ascultă plângerile. Aceste date vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect și la prescrierea tratamentului. Cel mai adesea, ginecologul întreabă ce vârstă a început menstruația și cum ultimele zile critice s-au încheiat cu mult timp în urmă, dacă ciclul menstrual este regulat, dacă există relații sexuale și când a avut loc primul contact sexual.

Femeile explică motivul vizitei lor: poate fi o examinare de rutină, simptome ale bolii, planificarea sarcinii sau o suspiciune de concepție care sa întâmplat deja, selecția contraceptivelor. Este necesar să răspundem cu onestitate la întrebările medicului, fără a fi jenate, deoarece acest lucru va ajuta la stabilirea rapidă a diagnosticului și la efectuarea tratamentului.

Este important să informați medicul despre numărul de nașteri, avorturi sau avorturi, boli ginecologice transferate, prezența bolilor cronice, alergii la medicamente, patologii congenitale.

Examinarea generală

După anchetă se efectuează o inspecție generală. Ginecologul evaluează starea pielii, părului, greutății corporale, măsoară tensiunea arterială. Semnele tipice externe pot indica prezența tulburărilor hormonale. De exemplu, acnee, cresterea cresterii parului pe corp apare cu un nivel crescut de androgeni in sange. În acest context, starea de sănătate a unei femei se înrăutățește, există probleme cu conceperea unui copil.

Căderea părului, umflarea feței, excesul de greutate poate indica o scădere a funcției tiroidiene, dezvoltarea diabetului. Din acest motiv, medicul după examinare poate prescrie o consultare suplimentară a endocrinologului, furnizarea de teste pentru nivelul hormonilor tiroidieni.

Examenul mamar

Următorul pas este examinarea glandelor mamare. Pentru a face acest lucru, pacientul se strivește la talie și se află pe canapea. Medicul efectuează palparea sânilor în poziții diferite. Această procedură este necesară pentru a identifica sigiliile, nodurile. Medicul atrage atenția asupra stării mamelonului, a pielii, umflarea glandelor mamare, prezența descărcării.

În timpul examinării, se poate detecta o tumoare. Ovarele (polichistice) sunt adesea implicate în procesul patologic. Aceste boli pot provoca disfuncții ale sistemului reproducător, pot duce la infertilitate, agravarea stării de sănătate a femeii și tulburări menstruale. În acest sens, examinarea glandelor mamare este un eveniment obligatoriu.

Examinarea pe scaunul ginecologic

O examinare ginecologică începe cu o evaluare a stării organelor genitale externe. Dacă o femeie suferă de boli venerice, infecțioase, labiile vor fi umflate, pielea este inflamată, roșie. Atunci când candidoza apare tipică albicioasă a plăcii de brânză. Manifestările externe includ, de asemenea, formarea de negii, erupții de altă natură.

Doctorul evaluează starea clitorisului, labiile mari și mici, vestibulul vaginului, pielea perineului, pot diagnostica prolapsul vaginal.

Următorul pas este examinarea intravaginală. Pentru această procedură, medicul utilizează o oglindă specială din metal sau plastic. Instrumentul este inserat ușor în vagin și își extinde pereții. O astfel de manipulare este necesară pentru a verifica starea membranelor mucoase și a cervixului pentru prezența eroziunii sau a altor procese patologice. Examinarea intravaginală nu se efectuează pentru fetele care nu au avut relații sexuale.

Apoi, ginecologul folosește o spatulă specială pentru a colecta secretul din canalul cervical, pereții vaginului (frotiu). Materialul este trimis la laborator pentru a efectua cercetări pe tema microflorei patogene.

Dacă este prezentă eroziunea cervicală, se efectuează colposcopie și se ia o bucată de țesut deteriorat pentru examinarea citologică. Astfel, celulele canceroase sunt detectate. Dacă nu există nici o dovadă de cancer în material, este indicată căuterizarea eroziunii.

Examenul rectal

Metoda rectală se realizează prin introducerea degetului unei mâini în rect, în timp ce cea de-a doua mână în acest moment medicul palpate abdomenul pacientului. O astfel de anchetă este o alternativă la administrarea intravaginală, indicațiile pentru procedură sunt următoarele:

  • examinarea fetelor sub 17 ani,
  • atrezie, stenoză vaginală,
  • cancerul uterin
  • evaluarea ligamentelor sacro-uterine,
  • parametritei,
  • tumori ovariene.

Examenul rectal ajută la evaluarea stării ligamentelor pelvine, a amplorii procesului inflamator sau oncologic.

Examinarea fecioarelor pe scaunul ginecologic

La examinarea fetelor sub 17 ani, medicul determină gradul de dezvoltare sexuală: creșterea glandelor mamare, creșterea părului corpului pubian și a axilarilor, perioada de apariție a menarului. Datele fizice și caracteristicile sexuale ar trebui să corespundă vârstei calendaristice.

Fetele care nu au avut contacte sexuale nu sunt examinate de o oglindă. Ginecologul verifică numai starea organelor genitale externe. Dacă există plângeri, există o suspiciune privind un proces inflamator, apoi examenul este efectuat rectal.

Doctorul introduce ușor degetul în rect, iar mâna a doua palpate zona abdominală. Acest lucru vă permite să determinați dimensiunea uterului, ovarelor și a anexelor. Hymenul nu este deranjat.

Dacă este necesară o examinare vaginală, se utilizează o oglindă specială pentru copii. Instrumentul are o structură specială și rănește minim hameiul. Și vaginoplastia vaginală poate fi efectuată și prin introducerea unui dispozitiv echipat cu o cameră video.

Cercetări suplimentare

În unele cazuri, pentru a face un diagnostic corect necesită studii instrumentale. Medicul vă va face referire la ultrasunete, histeroscopie sau laparoscopie. Utilizarea ultrasunetelor pentru a determina starea glandelor mamare, endometrul uterului, dimensiunea și forma ovarelor, trompele uterine. Laparoscopia este indicată pentru apoplexia polichistică și ovariană.

Dacă este suspectat un cancer, este prezentată o biopsie, tomografie computerizată. CT oferă date mai precise privind starea organelor de reproducere. Cu simptome de tulburări endocrine, este necesară o analiză a nivelului hormonilor din sânge.

Cât de des trebuie să treci inspecția

Se recomandă fetelor de peste 18 ani să viziteze un ginecolog de 2 ori pe an pentru un examen preventiv. Dacă există plângeri, trebuie să faceți imediat o întâlnire pentru a consulta un medic.

Examinarea fetelor cu vârsta cuprinsă între 17 și 18 ani ar trebui să aibă loc cu consimțământul părinților, fiind diagnosticată numai starea organelor genitale externe. În cazul bolilor inflamatorii, poate fi efectuată o examinare rectală.

Femeile care suferă de boli cronice, examinarea de către un ginecolog este necesară mai des. Medicul selectează un regim de tratament, monitorizează evoluția bolii și progresul recuperării. În cazul infertilității sau în faza de planificare a sarcinii, medicul trebuie să monitorizeze starea femeii, astfel încât pacientul va trebui să apară mai des în clinică.

Examinarea de către un ginecolog este o măsură necesară pentru prevenirea patologiilor din organele sistemului reproducător. Identificarea acestora într-un stadiu incipient ajută la timp tratarea și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Articol informativ! Îmi împărtășesc modul în care am fost testat. Am făcut o ecografie în a 37-a săptămână de sarcină. Data mea preliminară de livrare a fost la 30 septembrie, însă, în funcție de rezultatele ecografiei (maturitatea placentei și dezvoltarea fătului), mașina lor a spus că copilul se va naște pe 19 octombrie, pe care nu l-am crezut. Drept urmare, fată mea sa născut pe 5 octombrie noaptea, nu a fost amânată și absolut sănătoasă, iar după naștere mi-am amintit de o ecografie în clinica LD, exact cum am calculat totul acolo.

Vizionați videoclipul: CICLUL MENSTRUAL si OVULAŢIA - SEXUL vs BARZA (Octombrie 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send